胃癌晚期患者的日常护理

胃癌晚期患者的日常护理

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在晚期阶段，患者的身体和心理状态都会受到严重影响。对于胃癌晚期患者而言，治疗的重点已从根治性治疗转向以提高生活质量为核心的综合护理。科学、全面的日常护理不仅能缓解患者的痛苦，还能为患者及其家属提供心理支持和生活指导。本文将从心理护理、营养支持、疼痛管理、症状控制及日常生活指导等方面，探讨胃癌晚期患者的护理要点。

一、心理护理

胃癌晚期患者常因疾病的不确定性和预后问题而产生焦虑、抑郁等负面情绪。心理护理是护理过程中的重要组成部分，旨在帮助患者建立积极的心态，减轻心理负担。

首先，护理人员和家属应与患者保持良好的沟通，倾听患者的内心感受，给予情感支持。通过耐心的交流，可以帮助患者释放情绪，缓解孤独感。其次，适当引导患者参与一些力所能及的活动，如听音乐、绘画或与亲友互动，以分散注意力，提升心理状态。此外，必要时可寻求专业心理咨询师的帮助，或通过药物治疗缓解严重的焦虑和抑郁症状。

二、营养支持

胃癌晚期患者常因肿瘤压迫、消化功能障碍或治疗副作用而出现食欲下降、恶心呕吐、体重下降等问题。营养支持是护理的重要环节，旨在为患者提供足够的能量和营养，维持身体机能。

在饮食选择上，应以易消化、高热量、高蛋白的食物为主，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆制品等。同时，避免油腻、辛辣、过冷或过热的食物，以减少对胃部的刺激。对于进食困难的患者，可采用少量多餐的方式，或通过营养补充剂、肠内营养液等方式提供营养支持。若患者无法经口进食，可在医生指导下选择肠外营养支持，以确保营养摄入的充足性。

三、疼痛管理

疼痛是胃癌晚期患者最常见的症状之一，严重影响患者的生活质量。疼痛管理的目标是通过药物和非药物手段，尽可能减轻患者的痛苦。

药物治疗是疼痛管理的主要手段，通常采用世界卫生组织推荐的“三阶梯止痛法”。对于轻度疼痛，可使用非甾体抗炎药；中度疼痛时，可加用弱阿片类药物；重度疼痛则需使用强阿片类药物，如吗啡或芬太尼。在药物使用过程中，应密切观察患者的反应，及时调整剂量或更换药物，以避免耐药性或副作用的发生。

此外，非药物疗法如热敷、按摩、针灸等也可作为辅助手段，帮助缓解疼痛。护理人员应根据患者的具体情况，制定个性化的疼痛管理方案。

四、症状控制

胃癌晚期患者可能出现多种症状，如恶心呕吐、腹胀、便秘、腹泻等。针对这些症状的管理是护理工作的重点之一。

对于恶心呕吐，可在医生指导下使用止吐药物，同时调整饮食结构，避免进食易引发呕吐的食物。腹胀患者可通过轻柔按摩腹部、适当活动或使用促胃动力药物缓解症状。便秘和腹泻的管理则需根据具体情况调整饮食和药物，如增加膳食纤维摄入或使用止泻药物。

此外，胃癌晚期患者还可能出现贫血、感染等并发症。护理人员应密切监测患者的生命体征和实验室检查结果，及时发现并处理潜在问题。

五、日常生活指导

胃癌晚期患者的日常生活护理应注重细节，帮助患者维持基本的生活能力和舒适感。

首先，保持患者的个人卫生，定期清洁口腔、皮肤和衣物，预防感染的发生。其次，鼓励患者进行适度的活动，如床上翻身、坐起或短时间的步行，以促进血液循环，预防褥疮和深静脉血栓的形成。对于长期卧床的患者，应定时更换体位，并使用防褥疮垫或气垫床。

此外，护理人员和家属应关注患者的睡眠质量，创造安静、舒适的休息环境，必要时可在医生指导下使用助眠药物。

六、家属的角色

胃癌晚期患者的护理离不开家属的支持和参与。家属不仅是患者的陪伴者，也是护理工作的执行者。护理人员应向家属提供必要的护理知识和技能培训，帮助他们更好地照顾患者。同时，家属自身的心理健康也需要关注，必要时可提供心理支持或建议参加相关的支持小组。

结语

胃癌晚期患者的日常护理是一个多方面的综合过程，涵盖心理、营养、疼痛、症状管理及日常生活指导等多个方面。科学、细致的护理不仅能减轻患者的痛苦，还能为患者及其家属提供更多的支持和希望。通过医护人员、患者和家属的共同努力，胃癌晚期患者的生活质量将得到显著改善。

鲁运新

中山大学肿瘤防治中心越秀院区