儿童和青少年分化型甲状腺癌肺转移的影响因素研究

儿童和青少年分化型甲状腺癌肺转移的影响因素研究

近年来，甲状腺癌的发病率在全球范围内呈现上升趋势，尤其是在儿童和青少年群体中，分化型甲状腺癌（DTC）成为最常见的内分泌系统恶性肿瘤之一。尽管大多数分化型甲状腺癌患者预后良好，但部分患者可能会出现肺转移，影响其长期生存率。因此，探讨儿童和青少年分化型甲状腺癌肺转移的影响因素具有重要的临床意义。

在本研究中，我们回顾性分析了2010年1月至2022年10月期间在浙江省肿瘤医院确诊并接受手术治疗的255例儿童和青少年分化型甲状腺癌患者。根据是否发生肺转移，将患者分为观察组（45例）和对照组（210例）。通过比较两组患者的临床、超声和病理特征，并采用单因素和多因素logistic回归分析，识别出与肺转移相关的独立影响因素。

研究结果显示，观察组患者的平均年龄小于对照组，且术后高刺激性甲状腺球蛋白（sTg）水平、肿瘤直径、毛刺样结构的比例均显著高于对照组。这些差异均具有统计学意义。进一步的多因素logistic回归分析表明，术后高sTg水平、较大的肿瘤直径、肿瘤多灶性、甲状腺外侵犯以及中央区和侧颈部淋巴结转移是儿童和青少年分化型甲状腺癌合并肺转移的独立危险因素。此外，年龄较大被认为是肺转移的保护因素。

这些发现提示，在儿童和青少年分化型甲状腺癌患者中，年龄较小、术后高sTg水平、较大的肿瘤直径、多个肿瘤病灶、甲状腺外侵犯以及中央区和侧颈部淋巴结转移的患者需要特别关注。这些患者发生肺转移的风险较高，因此应尽早进行筛查，并采取针对性的治疗措施。

在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，制定个性化的诊疗方案。对于高风险患者，建议定期进行影像学检查，如胸部CT扫描，以便早期发现肺转移。此外，术后应密切监测sTg水平，作为评估疾病进展和复发风险的重要指标。

总之，儿童和青少年分化型甲状腺癌的肺转移是一个复杂的过程，涉及多种临床和病理因素。通过识别这些影响因素，医生可以更好地预测患者的预后，并制定更为有效的治疗策略。未来的研究应进一步探索这些因素的生物学机制，以期为临床干预提供新的思路和方法。

黄浩

重庆医科大学附属第一医院金山医院