扩张性心肌病的主要表现有哪些？

扩张性心肌病：症状与表现

扩张性心肌病是一种严重的心血管疾病，其主要特征是心脏腔室的扩大和心肌收缩功能的减退。这种病理变化导致心脏无法有效地泵出血液，从而引发一系列的临床症状。本文将详细探讨扩张性心肌病的主要表现及其背后的病理机制。

一、心功能不全的表现

扩张性心肌病的核心症状是心功能不全。由于心脏的收缩能力减弱，心排血量显著降低，导致全身组织和器官的血液供应不足。患者常常感到疲乏无力，尤其是在体力活动后，这种疲劳感会更加明显。此外，心功能不全还会引起心率加快，这是心脏试图通过增加心跳频率来补偿泵血不足的一种表现。

二、肺淤血与呼吸困难

心脏的泵血功能减退会导致血液在心腔内积聚，进而引起心腔内压力升高。这种压力会通过左心房和肺静脉传递到肺动脉，导致肺静脉压力升高。当肺静脉压力过高时，血浆中的水分会渗出到肺泡内，形成肺水肿。患者因此会出现呼吸困难，尤其是在平卧时症状加重，表现为夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、喘憋，甚至咳出粉红色泡沫痰。

三、脑供血不足与神经系统症状

由于心脏泵血不足，脑部的血液供应也会受到影响。患者可能会出现头晕、眼前发黑，严重时甚至可能发生晕厥或脑梗塞。这些症状的出现与脑组织缺氧密切相关，是心功能不全的直接后果。

四、右心衰竭的表现

在扩张性心肌病的晚期，左心衰竭可能会发展为右心衰竭。右心衰竭的典型表现是体循环淤血，患者会出现下肢水肿、腹水、肝脏肿大等症状。这是由于右心室无法有效地将静脉血泵入肺循环，导致体循环静脉压力升高，液体渗出到组织间隙所致。

五、心律失常与心脏猝死

扩张性心肌病患者常常伴有心律失常，如房颤、室性早搏等。这些心律失常不仅加重了心功能不全的症状，还可能导致心脏猝死。心律失常的发生与心肌纤维化、心腔扩大及电生理异常有关，是扩张性心肌病患者需要特别警惕的并发症。

六、其他系统的影响

扩张性心肌病还可能影响其他系统的功能。由于心功能不全，肾脏的血液供应减少，可能导致肾功能不全。此外，消化系统也可能受到影响，患者可能出现食欲不振、恶心、腹胀等症状。

结语

扩张性心肌病是一种复杂的心血管疾病，其主要表现为心功能不全、肺淤血、脑供血不足、右心衰竭及心律失常等。这些症状不仅严重影响患者的生活质量，还可能危及生命。因此，早期识别和积极治疗扩张性心肌病对于改善预后至关重要。通过对疾病表现的深入了解，患者和医务人员可以更好地管理和应对这一挑战性疾病。

杨超

雅安市人民医院城后路院区