食管裂孔疝的急救技能

食管裂孔疝的急救技能

食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃部通过食管裂孔进入胸腔，导致胃酸反流、烧心等症状。了解和掌握食管裂孔疝的急救技能，对于患者的日常生活和健康管理至关重要。本文将从生活方式改变、药物治疗、内镜治疗、手术治疗和定期复查五个方面，详细介绍食管裂孔疝的急救技能。

一、改变生活方式

改变生活方式是食管裂孔疝的基础治疗方法。首先，患者应避免进食过饱，尤其是晚餐，以减少胃部压力。其次，应避免食用可能诱发反流症状的食物，如辛辣、油腻、酸性食物等。睡觉时可将床头抬高，利用重力作用减少胃酸反流。此外，戒烟限酒也非常重要，因为烟草中的尼古丁和酒精会影响食管下括约肌的功能，增加反流风险。减轻体重同样关键，肥胖会增加腹部压力，促使胃部通过食管裂孔上移，减轻体重有助于缓解症状。

二、药物治疗

药物治疗主要针对食管裂孔疝引起的反流症状。常用药物为质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等，这类药物可以抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的刺激，缓解烧心、反酸等症状。促胃肠动力药也经常使用，例如莫沙必利、多潘立酮，能够促进胃排空，减少胃内容物反流至食管的机会。对于有食管黏膜损伤的患者，还可能会使用黏膜保护剂，如铝碳酸镁，可以在食管黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸对黏膜的侵蚀。

三、内镜治疗

内镜治疗是一种相对较新的治疗手段，适用于一些小型的食管裂孔疝或者不适合手术的患者。内镜下可以进行食管裂孔疝的修补，通过特殊的器械将疝出的组织复位并进行固定。还可以进行射频治疗，改善食管下括约肌的功能，减少反流。另外，内镜下注射治疗也在探索中，通过向食管下括约肌周围注射物质来增强括约肌的张力，从而达到治疗目的。不过内镜治疗也有一定的局限性，并非所有患者都适合，且可能存在复发的风险。

四、手术治疗

手术治疗适用于症状严重、经保守治疗无效或者出现并发症的患者。手术的目的是修复食管裂孔，将疝入胸腔的胃还纳回腹腔，并加强食管下括约肌的功能。常见的手术方式有腹腔镜下食管裂孔疝修补术和胃底折叠术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点。在手术过程中，医生会仔细修复食管裂孔，防止再次出现疝的情况，同时进行胃底折叠，增加食管下括约肌的压力，有效防止胃酸反流。但手术也存在一定风险，如感染、出血等，术后也需要一段时间的恢复。

五、定期复查

定期复查对于食管裂孔疝患者非常重要。通过定期复查，医生可以了解患者的病情变化，评估治疗效果。一般会进行胃镜检查，查看食管黏膜的情况，是否有炎症、溃疡等病变，以及食管裂孔疝是否有加重的趋势。还可能进行食管24小时pH监测，了解胃酸反流的情况。根据复查结果，医生可以及时调整治疗方案，如调整药物剂量或者决定是否需要进一步的治疗措施。

结语

食管裂孔疝的急救技能涵盖了从生活方式调整到手术治疗的多种方法。通过科学合理的治疗和管理，患者可以有效缓解症状，提高生活质量。定期复查和与医生的密切沟通也是确保治疗效果的重要环节。希望本文能为食管裂孔疝患者提供有益的指导和帮助。

张国庆

郑州大学第一附属医院南院区胸外科