化疗不慌，应对有方——化疗所致的恶心呕吐（CINV）

化疗不慌，应对有方——化疗所致的恶心呕吐（CINV）

在癌症治疗的过程中，化疗是最为常见且有效的治疗手段之一。然而，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞产生影响，导致一系列副作用，其中恶心呕吐是最为常见且令人困扰的症状之一。化疗所致的恶心呕吐（CINV）不仅影响患者的生活质量，还可能导致营养不良、脱水等严重后果。因此，了解CINV的发生机制及其应对策略，对于患者和医护人员来说都至关重要。

一、CINV的发生机制

化疗药物通过干扰癌细胞的生长和分裂来发挥作用，但同时也会影响胃肠道的正常功能。化疗药物进入体内后，会刺激胃肠道黏膜和中枢神经系统的呕吐中枢，导致恶心和呕吐的发生。具体来说，化疗药物会引发体内5-羟色胺（5-HT）等化学物质的释放，这些物质通过与呕吐中枢的受体结合，激活呕吐反射。此外，化疗药物还可能通过直接作用于中枢神经系统，进一步加重恶心呕吐的症状。

二、CINV的分类

根据发生时间和持续时间，CINV可以分为急性、延迟性、预期性、突破性和难治性五种类型。急性CINV通常在化疗后24小时内发生，延迟性CINV则在化疗后24小时至数天内出现。预期性CINV是由于患者对化疗产生的心理反应而引发的恶心呕吐，通常在化疗前就会出现。突破性CINV是指在预防性治疗下仍然发生的恶心呕吐，而难治性CINV则是指对常规治疗无效的恶心呕吐。

三、CINV的预防与治疗

药物治疗：目前，预防和治疗CINV的药物主要包括5-HT3受体拮抗剂、NK1受体拮抗剂和糖皮质激素等。这些药物通过不同的机制抑制呕吐反射，从而有效缓解恶心呕吐的症状。5-HT3受体拮抗剂如昂丹司琼、格拉司琼等，能够阻断5-羟色胺与呕吐中枢受体的结合，是预防急性CINV的首选药物。NK1受体拮抗剂如阿瑞匹坦，则主要用于预防延迟性CINV。糖皮质激素如地塞米松，常与其他药物联合使用，以增强抗呕吐效果。

非药物治疗：除了药物治疗，非药物治疗也是应对CINV的重要手段。心理干预、放松训练、针灸等方法可以帮助患者缓解焦虑和紧张情绪，从而减轻预期性CINV的发生。此外，饮食调整也是重要的辅助措施。患者应尽量选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物，以减少胃肠道负担。

个体化治疗：由于每位患者对化疗药物的反应不同，因此CINV的预防和治疗也应根据患者的具体情况进行个体化调整。医护人员应密切监测患者的症状变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

四、结语

化疗所致的恶心呕吐是癌症患者在治疗过程中常见的困扰之一，但通过科学的预防和治疗措施，CINV是可以得到有效控制的。患者在接受化疗时，应积极与医护人员沟通，了解CINV的相关知识，并配合医生进行个体化治疗。相信在医患双方的共同努力下，化疗带来的不适将不再成为患者康复道路上的障碍。

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