miR-122_21对肝癌介入术后急性肝衰竭的预测价值

探究血清微小RNA-122和微小RNA-21对肝细胞癌介入术后急性肝衰竭的预测价值

肝细胞癌（HCC）是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和高死亡率使得有效的治疗和预后评估成为医学研究的重要课题。经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）作为一种常用的介入治疗方法，已被广泛应用于肝癌的治疗。然而，TACE术后急性肝衰竭的发生仍然是一个严重的并发症，影响患者的生存率和生活质量。因此，寻找有效的生物标志物以预测术后急性肝衰竭的风险具有重要的临床意义。

近年来，微小RNA（miRNA）作为一类非编码RNA分子，因其在基因表达调控中的重要作用而受到广泛关注。其中，miR-122和miR-21在肝癌的发生发展中扮演着关键角色。本文旨在探讨血清miR-122和miR-21在预测肝癌介入术后急性肝衰竭风险中的价值。

研究方法

本研究选取了2020年2月至2023年12月期间在黄石市中心医院接受TACE治疗的154例肝癌患者。根据术后两周内是否发生急性肝衰竭，将患者分为衰竭组（61例）和非衰竭组（93例）。通过实时荧光定量PCR（RT-PCR）检测患者血清中miR-122和miR-21的表达水平。采用多因素Logistic回归分析术后急性肝衰竭的危险因素，并利用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-122和miR-21的预测价值。

研究结果

研究结果显示，衰竭组和非衰竭组在门静脉癌栓、介入次数、血清miR-122和miR-21表达等指标上存在显著差异。多因素Logistic回归分析表明，门静脉癌栓、介入次数、miR-122和miR-21是肝癌介入术后发生急性肝衰竭的影响因素。具体而言，门静脉癌栓和介入次数的增加与急性肝衰竭的发生呈正相关，而miR-122和miR-21的表达水平则与急性肝衰竭的发生呈负相关。

ROC曲线分析进一步揭示了血清miR-122和miR-21在预测肝癌介入术后急性肝衰竭中的价值。单独检测时，miR-122和miR-21的曲线下面积（AUC）分别为0.750和0.768，灵敏度分别为72.1%和75.4%，特异度分别为65.6%和74.2%。当两者联合检测时，AUC提高至0.845，灵敏度和特异度分别达到80.3%和79.6%。

结论

本研究表明，门静脉癌栓、介入次数、血清miR-122和miR-21是影响肝癌介入术后急性肝衰竭的风险因素。尤其是血清miR-122和miR-21的联合检测，具有较高的预测价值。这一发现为临床医生提供了一个有效的工具，以便在术后早期识别高风险患者，从而进行及时的干预和治疗，降低急性肝衰竭的发生率。

未来的研究可以进一步探索miR-122和miR-21在其他肝病中的作用，以及其在不同治疗方案中的预测价值。此外，随着技术的进步，开发更为简便和高效的检测方法，将有助于这些生物标志物在临床实践中的广泛应用。

罗允周

陆军军医大学第一附属医院