肺癌术后辅助化疗

肺癌术后辅助化疗：提高生存率的关键策略

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。根据我国国家癌症中心于2019年发布的统计数据显示，肺癌发病率和死亡率均居于恶性肿瘤首位，其年发病和死亡人数分别为78.7万和63.1万，是第二位恶性肿瘤的近两倍。在肺癌中，非小细胞肺癌（NSCLC）占85%左右，是导致肺癌发病和死亡的主要病理类型，而其中约30%的NSCLC患者初诊时为可切除的早中期NSCLC。尽管手术切除是治疗早中期NSCLC的主要手段，但术后复发和死亡的风险仍然较高，因此，如何规范有效地进行术后辅助治疗显得尤为重要。

一、术后辅助化疗的必要性

对于可切除的早中期NSCLC患者，手术虽然能够去除原发肿瘤，但由于微小转移灶的存在，术后复发的风险依然较高。研究表明，术后辅助化疗能够有效降低复发风险，提高患者的生存率。辅助化疗的目的是通过化学药物的全身性作用，消灭可能存在的微小转移灶，从而减少复发的可能性。

二、术后辅助化疗的实施

化疗方案的选择：目前，铂类药物联合其他化疗药物是术后辅助化疗的标准方案。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇、吉西他滨等。具体的化疗方案需要根据患者的具体情况，如肿瘤的病理类型、分期、患者的身体状况等，由医生制定个性化的治疗方案。

化疗周期和疗程：通常，术后辅助化疗的疗程为四到六个周期，每个周期约三周。化疗的具体周期和疗程需要根据患者的耐受性和治疗反应进行调整。

三、术后辅助化疗的效果

大量临床研究表明，术后辅助化疗能够显著提高早中期NSCLC患者的五年生存率。与单纯手术治疗相比，术后辅助化疗能够将五年生存率提高约5%至15%。此外，术后辅助化疗还能够延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。

四、术后辅助化疗的挑战

尽管术后辅助化疗在提高生存率方面具有显著效果，但其也面临一些挑战。首先，化疗药物的毒副作用可能导致患者出现恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，影响患者的生活质量。其次，部分患者可能对化疗药物不敏感，导致治疗效果不佳。因此，在实施术后辅助化疗时，需要密切监测患者的反应，及时调整治疗方案。

五、结语

肺癌术后辅助化疗是提高早中期NSCLC患者生存率的重要策略。通过合理的化疗方案和疗程，术后辅助化疗能够有效降低复发风险，提高患者的长期生存率。然而，化疗的毒副作用和个体差异性仍然是需要克服的挑战。随着医学技术的不断进步和个体化治疗的深入发展，我们有理由相信，肺癌术后辅助化疗的效果将会进一步提高，为患者带来更多的生存希望。

陆虹旻

上海交通大学医学院附属仁济医院东院