胃癌的靶向治疗和免疫治疗进展

胃癌的靶向治疗和免疫治疗进展

胃癌在全球范围内是一种常见的恶性肿瘤，尤其在中国、日本、韩国等东亚国家发病率较高。尽管胃镜筛查的普及使得更多的胃癌在早期得以诊治，但仍有相当部分患者因早期症状不明显，导致发现时已错过最佳治疗时机。此外，部分患者即便经过化疗和手术，病灶得以控制，但随着时间的推移，仍可能出现复发或转移。近年来，靶向治疗和免疫治疗的进展为胃癌患者带来了新的希望。

一、胃癌的靶向治疗

靶向治疗是一种通过识别和攻击癌细胞特定分子靶点的治疗方法。与传统化疗不同，靶向治疗能够更精准地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损伤，从而降低副作用。

HER2靶向治疗：HER2是一种在部分胃癌患者中过度表达的蛋白质。曲妥珠单抗是一种针对HER2的单克隆抗体，已被证明在HER2阳性胃癌患者中具有显著的疗效。通过结合HER2，曲妥珠单抗能够抑制癌细胞的生长和增殖。

VEGF靶向治疗：血管内皮生长因子（VEGF）在肿瘤血管生成中起重要作用。贝伐单抗是一种抗VEGF的单克隆抗体，通过抑制血管生成，阻断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤生长。

c-MET靶向治疗：c-MET是一种在胃癌中常见的异常激活的受体酪氨酸激酶。c-MET抑制剂如克唑替尼，通过阻断c-MET信号通路，抑制癌细胞的生长和转移。

二、胃癌的免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。近年来，免疫检查点抑制剂在多种实体肿瘤的治疗中取得了突破性进展。

PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1和PD-L1是免疫检查点蛋白，通过抑制T细胞的活性，帮助癌细胞逃避免疫系统的攻击。帕博利珠单抗和纳武单抗是两种PD-1抑制剂，已在胃癌治疗中显示出良好的疗效。通过阻断PD-1/PD-L1通路，这些药物能够恢复T细胞的活性，增强免疫系统对癌细胞的攻击。

CTLA-4抑制剂：CTLA-4是另一种免疫检查点蛋白，通过抑制T细胞的活化，限制免疫反应。伊匹单抗是一种CTLA-4抑制剂，能够增强免疫系统的抗肿瘤活性。

三、靶向治疗和免疫治疗的联合应用

近年来，靶向治疗和免疫治疗的联合应用成为胃癌治疗的新趋势。研究表明，靶向治疗能够改变肿瘤微环境，增强免疫治疗的效果。例如，VEGF抑制剂与PD-1抑制剂的联合应用，能够通过抑制血管生成，改善免疫细胞的浸润，从而增强免疫反应。

四、结语

靶向治疗和免疫治疗的进展为胃癌患者带来了新的治疗选择和希望。然而，这些治疗方法在临床应用中仍面临诸多挑战，如耐药性、疗效不均等。因此，未来的研究需要进一步探索靶向治疗和免疫治疗的机制，优化治疗方案，提高疗效。我们相信，随着科学技术的不断进步，胃癌的治疗将会取得更加显著的成效，为患者带来更长的生存期和更好的生活质量。

李美怡

广州医科大学附属第六医院