什么是放射性口腔黏膜炎？

放射性口腔黏膜炎：头颈部肿瘤治疗中的隐形挑战

在头颈部肿瘤的治疗过程中，放射性口腔黏膜炎常常成为患者面临的一大挑战。这种并发症不仅影响患者的生活质量，还可能对治疗的顺利进行产生不利影响。本文将深入探讨放射性口腔黏膜炎的病理机制、临床表现及其管理策略，以帮助患者和医务人员更好地应对这一问题。

一、放射性口腔黏膜炎的病理机制

放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放射治疗过程中常见的并发症之一，其发生率高达46.0%至78.1%。这种炎症或溃疡性病变主要是由于放疗和（或）化疗对口腔黏膜上皮细胞的正常更新和代谢产生影响，导致黏膜上皮组织损伤。放射线通过破坏细胞DNA，抑制细胞分裂和增殖，从而影响上皮细胞的修复能力。此外，放疗还可能引发局部血管损伤，导致组织缺氧，加重黏膜损伤。

二、临床表现与诊断

放射性口腔黏膜炎的临床表现多样，通常在放疗开始后的一到两周内出现。患者可能会经历口腔黏膜的红斑、水肿、糜烂和溃疡等症状。这些症状不仅导致口腔疼痛，还可能影响患者的进食和言语功能，严重时甚至需要中断放疗。诊断主要依赖于临床表现和病史，必要时可通过活检排除其他病因。

三、放射性口腔黏膜炎的管理策略

预防措施：在放疗开始前，患者应接受全面的口腔检查和治疗，以清除潜在的感染源。放疗期间，保持良好的口腔卫生至关重要，建议使用温和的漱口水和软毛牙刷。此外，患者应避免刺激性食物和饮料，以减少对黏膜的刺激。

药物治疗：对于已经出现的口腔黏膜炎，局部应用止痛药和抗炎药物可以缓解症状。常用的药物包括局部麻醉剂、抗菌漱口水和类固醇药物。对于严重的病例，可能需要系统性使用止痛药或抗生素。

营养支持：由于口腔疼痛，患者常常面临营养摄入不足的问题。此时，提供高热量、高蛋白的流质饮食或通过鼻饲管进行营养支持是必要的。此外，补充维生素和矿物质也有助于促进黏膜愈合。

新兴疗法：近年来，低能量激光疗法和生长因子治疗在放射性口腔黏膜炎的管理中显示出一定的效果。这些疗法通过促进细胞再生和修复，减少炎症反应，从而加速黏膜愈合。

四、结语

放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放疗过程中不可忽视的并发症。通过深入了解其病理机制和临床表现，采取有效的预防和管理措施，可以显著改善患者的生活质量，确保治疗的顺利进行。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来将会有更多创新的治疗方法问世，为患者带来更大的希望和福音。

李松霖

成都市第三人民医院