什么是放射性口腔黏膜炎

放射性口腔黏膜炎：理解与应对

在现代医学中，放射治疗已成为实体肿瘤治疗的重要手段之一。然而，随着放疗的广泛应用，其相关并发症也逐渐引起了人们的关注。其中，放射性口腔黏膜炎作为头颈部肿瘤放射治疗过程中常见的并发症之一，其发生率高达46.0%至78.1%。本文将深入探讨放射性口腔黏膜炎的病理机制、临床表现及其应对策略。

一、放射性口腔黏膜炎的病理机制

放射性口腔黏膜炎是由于放疗和（或）化疗对口腔黏膜上皮细胞的正常更新和代谢产生影响，导致黏膜上皮组织损伤而引发的炎症或溃疡性病变。放射线通过破坏细胞DNA，干扰细胞分裂和增殖，导致上皮细胞的凋亡和坏死。由于口腔黏膜上皮细胞的更新速度较快，放疗对其影响尤为显著。此外，放疗还会导致局部血管损伤，影响血液供应，加重黏膜损伤。

二、临床表现

放射性口腔黏膜炎的临床表现多样，通常在放疗开始后的一到两周内出现。患者常表现为口腔黏膜的红斑、水肿、糜烂和溃疡。这些病变通常伴有明显的疼痛，影响患者的进食和言语功能，严重时甚至可能导致营养不良和体重下降。此外，口腔黏膜的损伤还可能增加感染的风险，进一步加重病情。

三、应对策略

预防措施：在放疗前，患者应接受全面的口腔检查和治疗，以消除潜在的感染源。放疗期间，保持良好的口腔卫生至关重要。患者应使用软毛牙刷和温和的漱口水，避免使用含酒精的漱口液，以减少对黏膜的刺激。

药物治疗：对于已发生的口腔黏膜炎，局部应用止痛药和抗炎药物可以有效缓解症状。常用的药物包括局部麻醉剂、抗菌药物和类固醇激素。此外，口腔黏膜保护剂如口腔凝胶和漱口水也可用于减轻症状。

营养支持：由于口腔疼痛可能导致进食困难，营养支持是治疗的重要组成部分。患者应选择易于咀嚼和吞咽的食物，必要时可通过鼻饲或静脉营养补充能量和营养素。

新兴疗法：近年来，低能量激光治疗和生长因子治疗在放射性口腔黏膜炎的治疗中显示出良好的效果。低能量激光可以促进细胞再生和创面愈合，而生长因子则通过促进细胞增殖和分化，加速黏膜修复。

四、结语

放射性口腔黏膜炎作为放疗的常见并发症，给患者带来了极大的痛苦和不便。通过深入了解其病理机制和临床表现，我们可以采取有效的预防和治疗措施，减轻患者的症状，提高生活质量。随着医学技术的不断进步，相信在不久的将来，我们将能够更好地控制和管理这一并发症，为患者提供更为全面和个性化的治疗方案。

汪英

四川省人民医院（东院）