免疫的不良反应

免疫治疗的不良反应：实体肿瘤患者的挑战与应对

近年来，免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗手段，因其独特的机制和显著的疗效，逐渐成为实体肿瘤治疗的重要选择。然而，免疫治疗在带来希望的同时，也伴随着一系列不良反应，这些反应可能影响患者的生活质量，甚至威胁生命。因此，了解免疫治疗的不良反应及其应对措施，对于患者和医务人员来说至关重要。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，使其识别并攻击癌细胞。与传统的化疗和放疗不同，免疫治疗不直接杀死癌细胞，而是通过增强机体的免疫反应来抑制肿瘤的生长和扩散。这种治疗方法的核心在于利用免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，解除免疫系统的“刹车”，从而增强抗肿瘤免疫反应。

二、免疫治疗的不良反应

尽管免疫治疗在实体肿瘤的治疗中展现出良好的前景，但其不良反应也不容忽视。这些反应主要源于免疫系统的过度激活，导致正常组织和器官受到攻击。

皮疹

皮疹是免疫治疗中最常见的不良反应之一，表现为红疹、皮肤瘙痒等症状。大多数情况下，皮疹较为轻微，可自然缓解。然而，对于严重的皮疹，可能需要使用抗组胺药物或局部类固醇进行治疗，以减轻症状。

腹胀

腹胀通常出现在免疫治疗后约六周，患者可能感到腹部不适或胀气。幸运的是，这种症状通常无需特殊治疗，一周左右即可自然改善。患者可以通过调整饮食和适度运动来缓解不适。

肝功能损伤

肝功能损伤是免疫治疗的另一常见不良反应，通常在治疗八至十二周后出现。患者可能表现为乏力、黄疸或肝功能指标异常。此时，及时服用保肝护肝药物进行治疗是必要的，以防止肝损伤的进一步加重。

三、应对免疫治疗不良反应的策略

面对免疫治疗的不良反应，患者和医务人员需要采取积极的应对措施，以确保治疗的安全性和有效性。

早期识别和监测

定期监测患者的身体状况和实验室指标，有助于早期识别不良反应。患者应及时报告任何不适症状，以便医务人员迅速采取措施。

个体化治疗方案

根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括调整免疫治疗的剂量和频率，以及结合其他辅助治疗，以最大限度地减少不良反应。

多学科协作

免疫治疗的不良反应涉及多个系统和器官，因此需要多学科团队的协作，包括肿瘤科、皮肤科、肝病科等，共同制定和实施综合治疗方案。

四、结语

免疫治疗为实体肿瘤患者带来了新的希望，但其不良反应也对患者的治疗过程提出了挑战。通过早期识别、个体化治疗和多学科协作，医务人员可以有效管理这些不良反应，提高患者的生活质量和治疗效果。随着对免疫治疗机制的深入研究和临床经验的积累，我们有理由相信，未来的免疫治疗将更加安全和高效，为更多的肿瘤患者带来福音。

齐婷

济宁医学院附属医院兖州院区