信迪利单抗在肝癌中的应用

信迪利单抗在肝癌中的应用

近年来，随着免疫治疗的快速发展，信迪利单抗作为一种新型的PD-1抑制剂，在肝癌治疗中展现出了显著的潜力。肝癌，尤其是肝细胞癌（HCC），由于其复杂的病理特性和高复发率，一直是临床治疗中的难题。信迪利单抗的引入，为肝癌患者提供了新的治疗选择，尤其是在腔内灌注治疗、联合靶向治疗以及术后辅助治疗等方面，均显示出良好的疗效。

一、腔内灌注治疗

信迪利单抗在腔内灌注治疗中的应用，为晚期原发性肝癌伴恶性腹腔积液患者带来了新的希望。南京医科大学附属金陵医院的研究显示，通过腹腔内灌注信迪利单抗联合最佳支持治疗，患者的疗效和安全性均得到了显著改善。在这项Ib期临床研究中，共纳入了21例晚期肝癌合并大量腹水的患者，其中13例进行了影像学评估，结果显示4例患者达到部分缓解，7例维持病情稳定，腹水控制率达到了43.75%。这一结果表明，信迪利单抗在腔内灌注治疗中具有可期的疗效。

二、联合靶向治疗

信迪利单抗与靶向药物的联合使用，进一步提升了肝癌的治疗效果。在多个案例中，信迪利单抗与仑伐替尼等靶向药物联用，显示出良好的肿瘤控制效果。例如，在一个病例中，患者在接受4个周期的信迪利单抗联合仑伐替尼治疗后，肝脏病灶及门静脉右后支癌栓明显缩小，最终成功进行了手术切除。此外，另一项研究表明，对于局部晚期、潜在可切除的肝细胞癌患者，采用FOLFOX-HAIC联合信迪利单抗进行转化治疗，能够显著提高无进展生存期并实现较高的手术转化率。这些研究结果表明，信迪利单抗与靶向药物的联合使用，为晚期肝癌患者带来了更大的治疗希望。

三、术后辅助治疗

在术后辅助治疗方面，信迪利单抗同样展现出了积极的作用。根据最新发布的《肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识（2024版)》，信迪利单抗被推荐作为高复发风险HCC患者的术后辅助治疗方案之一。一项发表于《Nature Medicine》的研究发现，与主动监测相比，使用信迪利单抗作为辅助治疗可以显著延长患者的无复发生存期，降低疾病复发或死亡的风险达46.6%。这一发现为肝癌术后患者的长期生存提供了新的保障。

结语

综上所述，信迪利单抗在肝癌治疗中的应用，尤其是在腔内灌注治疗、联合靶向治疗以及术后辅助治疗等方面，均展现出了积极的作用。无论是单独使用还是与其他治疗方法结合，信迪利单抗都为改善肝癌患者的预后提供了新的选择。随着更多临床研究的开展和深入，我们有理由相信，信迪利单抗将在肝癌治疗中发挥更为重要的作用，为患者带来更多的生存希望。

杨华清

广元市中心医院