打好晚期胃癌诊疗“组合拳”

打好晚期胃癌诊疗“组合拳”

胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率在全球范围内位居第五，而死亡率则高居第四。在我国，胃癌的发病情况尤为严峻，中晚期患者的比例较高，其中约有40%的患者在确诊时已处于晚期阶段。晚期胃癌的预后较差，患者的平均生存时间仅约为一年。面对这一严峻的健康挑战，医学界正在不断探索和完善晚期胃癌的诊断和治疗方法，以期提高患者的生存率和生活质量。

一、晚期胃癌的诊断进展

晚期胃癌的诊断是治疗的基础，近年来，随着医学技术的进步，诊断手段也在不断更新和完善。传统的影像学检查如CT、MRI等仍然是诊断的主要手段，但其准确性和灵敏度在某些情况下可能不足。为此，腹腔镜探查作为一种微创诊断技术，能够直接观察腹腔内的情况，帮助医生更准确地判断肿瘤的分期和转移情况。

此外，分子图谱技术的应用为胃癌的诊断带来了新的突破。通过对肿瘤组织进行基因测序和分子标记物的检测，医生可以更深入地了解肿瘤的生物学特性，从而为个体化治疗提供依据。人工智能技术的引入也为胃癌的诊断提供了新的思路，通过大数据分析和机器学习，AI可以辅助医生进行病灶识别和风险评估，提高诊断的准确性和效率。

二、晚期胃癌的治疗策略

对于晚期胃癌患者，治疗的目标不仅是延长生存时间，更重要的是提高生活质量。目前，化疗仍然是晚期胃癌的主要治疗手段。化疗药物通过抑制癌细胞的增殖和分裂，能够在一定程度上控制病情的发展。然而，由于化疗的副作用较大，患者的耐受性和生活质量常常受到影响。

近年来，靶向治疗和免疫治疗的兴起为晚期胃癌的治疗带来了新的希望。靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点，能够更精准地杀伤癌细胞，减少对正常细胞的损伤。常用的靶向药物如曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等在临床应用中显示出良好的疗效。

免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等在部分晚期胃癌患者中取得了显著的疗效，尤其是在PD-L1表达阳性的患者中，免疫治疗的效果更为明显。

三、综合治疗的重要性

在晚期胃癌的治疗中，单一的治疗手段往往难以达到理想的效果。因此，综合治疗成为提高疗效的重要策略。综合治疗不仅包括化疗、靶向治疗和免疫治疗的联合应用，还涉及到手术、放疗、营养支持和心理干预等多方面的综合管理。

手术在晚期胃癌的治疗中主要用于缓解症状和改善生活质量，如解除梗阻、止血等。放疗则可用于控制局部病灶和缓解疼痛。营养支持和心理干预在提高患者生活质量方面同样不可或缺，通过合理的营养补充和心理疏导，能够帮助患者更好地应对治疗过程中的各种挑战。

四、结语

晚期胃癌的诊疗是一项复杂而艰巨的任务，需要多学科的协作和综合治疗的策略。随着诊断技术的不断进步和治疗手段的多样化，晚期胃癌患者的生存率和生活质量有望得到进一步提高。未来，随着分子生物学和免疫学研究的深入，晚期胃癌的治疗将会迎来更多的突破和创新，为患者带来更多的希望和福音。

牛晓华

广州医科大学附属第六医院