早期乳腺结节的确诊流程

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其早期发现和治疗对提高患者的生存率和生活质量至关重要。本文旨在详细介绍早期乳腺结节的确诊流程，帮助公众了解如何及早发现并确诊乳腺癌。

一、乳腺结节的自我检查 自我检查是发现乳腺结节的第一步。建议女性每月进行一次乳腺自我检查，最佳时间是在月经结束后的一周内。检查时，站立或坐在镜子前，观察乳房的外形和皮肤，注意有无凹陷、红肿、橘皮样改变等异常。然后，用指腹平按乳房，顺时针方向检查是否有硬块或结节。如果发现异常，应及时就医。

二、影像学检查 如果自我检查发现乳腺结节，医生会建议进行影像学检查，包括乳腺超声和乳腺X线摄影（乳腺钼靶）。乳腺超声无创、无痛，适合各年龄段的女性，尤其适合妊娠期和哺乳期女性。乳腺钼靶对钙化灶的显示优于超声，适合40岁以上的女性。影像学检查可以初步判断结节的性质，如良性、恶性等。

三、针刺活检 如果影像学检查提示结节有恶性风险，医生会建议进行针刺活检。常用的方法是细针抽吸活检（FNA）和核磁共振引导下真空辅助活检（VAB）。通过抽取结节组织，进行病理学检查，可以明确诊断结节的性质。针刺活检是一种微创操作，并发症较少。

四、分子生物学检查 对于确诊为乳腺癌的患者，分子生物学检查有助于了解肿瘤的分子分型，指导个体化治疗方案的制定。常用的分子标志物包括雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）和Ki-67指数。根据这些标志物的表达情况，乳腺癌可分为不同的分子亚型，如Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型和三阴性乳腺癌。

五、分期检查 确诊为乳腺癌后，还需要进行分期检查，评估肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况。常用的分期检查方法包括超声、CT、MRI、PET-CT等。分期检查有助于判断肿瘤的进展程度，指导治疗方案的选择。

六、多学科综合治疗 乳腺癌的治疗需要多学科团队（MDT）的合作，包括外科、放疗科、化疗科、病理科、影像科等。根据患者的年龄、肿瘤分期、分子分型等因素，制定个体化的综合治疗方案，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。多学科综合治疗有助于提高乳腺癌的治疗效果，改善患者的预后。

总之，早期乳腺结节的确诊流程包括自我检查、影像学检查、针刺活检、分子生物学检查和分期检查等步骤。公众应提高乳腺癌的防治意识，定期进行乳腺自我检查和体检，一旦发现乳腺结节，及时就医，进行规范的诊断和治疗。通过早期发现和治疗，乳腺癌的预后将得到显著改善。

江晓聪

惠州市中心人民医院