儿童肾病综合症如何预防感染

儿童肾病综合症（nephrotic syndrome）是一种常见的儿童肾脏疾病，其典型临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。由于肾脏功能受损，儿童肾病综合症患者易发生感染，严重影响其生活质量和身体健康。因此，预防感染是儿童肾病综合症治疗中的重要环节，合理用药是预防感染的关键手段之一。

儿童肾病综合症感染风险因素

儿童肾病综合症患者由于尿中大量蛋白丢失，导致血浆蛋白减少，抗体合成减少，从而降低机体的免疫能力，使得感染的风险增加。此外，水肿、尿路梗阻和激素治疗等因素也会增加感染的风险。具体来说：

大量蛋白尿

：由于肾小球滤过膜的屏障功能受损，导致大量血浆蛋白从尿中丢失，血浆蛋白减少，特别是免疫球蛋白减少，影响机体的免疫能力。

水肿

：由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，导致水分从血管外渗到组织间隙，形成水肿。水肿不仅影响患者的生活质量，还容易引发皮肤感染。

尿路梗阻

：部分儿童肾病综合症患者可能伴有尿路梗阻，尿液滞留容易滋生细菌，增加尿路感染的风险。

激素和免疫抑制剂治疗

：激素和免疫抑制剂是治疗儿童肾病综合症的常用药物，但它们会抑制机体的免疫反应，增加感染的风险。

合理用药预防感染

针对儿童肾病综合症患者感染风险增加的特点，可以采取以下合理用药措施预防感染：

免疫调节药物

：对于免疫功能紊乱的患者，可以考虑使用免疫调节药物，如白细胞介素-2、胸腺肽等，以增强机体的免疫应答能力。这些药物可以刺激淋巴细胞的增殖和分化，提高机体的免疫功能。但需要注意的是，免疫调节药物的使用需要在医生的指导下进行，避免过量使用导致免疫过激反应。

抗生素预防

：在某些特定情况下，如手术前后或有明显感染征兆时，医生可能会开具抗生素预防感染。抗生素的使用需要严格遵循医嘱，避免滥用。滥用抗生素不仅会增加耐药性的风险，还可能破坏肠道正常菌群，进一步影响免疫功能。

疫苗接种

：儿童肾病综合症患者应按时接种各类疫苗，以预防特定病原体的感染。但在接种前应咨询医生，因为某些疫苗可能不适合所有肾病患者。对于活疫苗，如麻疹疫苗、风疹疫苗等，由于可能引起疫苗相关疾病，一般不建议肾病患者接种。而对于灭活疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等，一般可以安全接种。

激素和免疫抑制剂

：这些药物是治疗儿童肾病综合症的常用药物，但它们也可能增加感染的风险。因此，在使用这些药物时，应密切监测患者的感染症状，并在必要时调整药物剂量。对于反复感染的患者，可以考虑在激素和免疫抑制剂减量的同时，加用免疫调节药物，以增强机体的免疫功能。

合理使用利尿剂

：利尿剂可以帮助减轻水肿，但过度使用可能导致电解质紊乱，影响免疫功能。因此，应根据患者的具体情况合理使用。利尿剂的使用需要在医生的指导下进行，根据患者的水肿情况和电解质水平调整剂量。

合理用药的注意事项

在儿童肾病综合症患者的药物治疗中，除了上述预防感染的措施外，还需要注意以下几点：

严格遵循医嘱

：儿童肾病综合症患者应在医生的指导下使用药物，不应自行增减剂量或更换药物。自行调整药物可能会导致治疗效果不佳或药物副作用增加。

监测药物副作用

：在使用药物过程中，应密切注意药物的副作用，并及时向医生反馈，以便调整治疗方案。常见的药物副作用包括激素引起的库欣综合征、免疫抑制剂引起的肝肾功能损害等。

定期复查

：定期进行血液、尿液等检查，以监测疾病进展和药物效果，及时调整治疗方案。对于儿童肾病综合症患者，建议每3个月复查一次尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肾功能等指标。

教育与沟通

：家长和患者应充分了解疾病和药物知识，与医生保持良好的沟通，共同制定合理的治疗计划。家长需要了解儿童肾病综合症的病因、临床表现、治疗方案等，以便在家庭护理中给予患者正确的支持。

结语

儿童肾病综合症患者预防感染的关键在于合理用药。通过上述措施，可以有效地降低感染风险，保护患者的健康。家长和患者应积极参与疾病的管理，与医疗团队合作，共同为儿童的健康护航。同时，社会也应给予儿童肾病综合症患者更多的关爱和支持，帮助他们更好地回归社会和学校生活。

陈学波

舟山医院