乳腺癌患者放疗选择指南

乳腺癌作为全球妇女健康的重大威胁，其治疗方法多样，包括手术、化疗、内分泌治疗及放疗等。放疗，作为一种局部治疗手段，并不适用于所有乳腺癌患者，其选择需综合考量多方面因素。本文旨在为广大乳腺癌患者提供放疗选择的指南，以便更好地理解放疗的适应症与禁忌，从而做出明智的治疗决策。

放疗的基本原理

放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其分裂和生长，从而达到控制或消除肿瘤的目的。乳腺癌的放疗可以是术前放疗、术后辅助放疗或针对复发或转移病灶的放疗。

乳腺癌放疗的适应症

肿瘤大小与分期

：对于早期乳腺癌患者，若肿瘤较小、淋巴结未受累，通常可通过手术达到较好的治疗效果，放疗并非首选。然而，对于局部晚期乳腺癌或肿瘤较大、淋巴结转移的患者，放疗可以作为辅助治疗手段，降低复发风险。

淋巴结转移情况

：若患者手术时发现淋巴结转移，术后放疗可以减少局部复发率，提高生存率。

身体状况与年龄

：年轻患者对放疗的耐受性较好，而老年患者或有严重合并症的患者可能需要更谨慎地考虑放疗的副作用。

激素受体状态

：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是主要治疗手段，而放疗可作为辅助手段，尤其适用于肿瘤较大或淋巴结受累的患者。

乳腺癌放疗的禁忌证

妊娠期

：放疗对胎儿有极大的危害，因此妊娠期妇女不宜接受放疗。

严重心脏病

：心脏对放射线敏感，严重心脏病患者接受放疗可能会增加心脏并发症的风险。

既往放疗史

：若患者既往接受过胸部放疗，再次放疗可能会增加正常组织损伤的风险。

皮肤或软组织感染

：放疗区域存在感染时，放疗会加重感染，应先控制感染后再考虑放疗。

放疗的副作用与处理

放疗的副作用包括皮肤反应、疲劳、乳腺水肿等。大多数副作用是暂时的，可以通过药物治疗和生活方式调整来缓解。重要的是，患者应在治疗前与医生充分沟通，了解可能的副作用和应对措施。

总结

乳腺癌的放疗选择是一个复杂的过程，需要根据患者的具体情况和疾病特点来综合评估。患者应与医疗团队密切合作，了解所有治疗选项的利弊，选择最适合自己的治疗方案。通过这篇文章，我们希望患者能对乳腺癌放疗的适应症和禁忌有一个基本的了解，为治疗决策提供参考。

荆丽

河北医科大学第四医院