异常子宫出血吃黄体酮无法止血？

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重影响女性健康。异常子宫出血是子宫内膜癌的常见症状，常被误以为是更年期的正常表现而延误诊断。本文旨在探讨异常子宫出血在子宫内膜癌中的表现，以及黄体酮治疗为何无法有效止血。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌是发生在子宫内膜的恶性肿瘤，多发于绝经后女性。其主要症状包括异常子宫出血、阴道排液等。随着肿瘤进展，可能出现疼痛、体重减轻等全身症状。子宫内膜癌的发病机制尚不完全明确，但与雌激素长期刺激、遗传因素、肥胖、糖尿病等有关。

异常子宫出血与子宫内膜癌

异常子宫出血是指在非月经期出现的阴道出血，包括月经量多、经期延长、周期紊乱等。在绝经后女性中，异常子宫出血更应引起重视。子宫内膜癌是绝经后异常子宫出血的常见原因，约70%-80%的子宫内膜癌患者以异常出血为首发症状。因此，绝经后出现异常子宫出血应高度怀疑子宫内膜癌。

黄体酮治疗子宫内膜癌的局限性

黄体酮是常用的妇科激素类药物，主要作用是促进子宫内膜增厚，抑制腺体分泌，维持妊娠。在治疗异常子宫出血时，黄体酮通过抑制雌激素对子宫内膜的刺激，减少出血。然而，对于子宫内膜癌患者，单纯使用黄体酮治疗效果有限：

黄体酮无法抑制肿瘤生长：黄体酮作用于正常子宫内膜，对肿瘤细胞的抑制作用有限。子宫内膜癌的发生与雌激素长期刺激有关，单纯使用黄体酮无法抑制雌激素对肿瘤细胞的刺激。

黄体酮可能加重病情：对于部分雌激素受体阳性的子宫内膜癌，黄体酮可能刺激肿瘤生长，加重病情。

黄体酮无法解决出血病因：子宫内膜癌导致的异常子宫出血的根本原因是肿瘤侵犯，单纯使用黄体酮无法解决出血病因。

子宫内膜癌的综合治疗

对于子宫内膜癌患者，单纯使用黄体酮治疗无法有效止血。应根据肿瘤分期、患者年龄、全身状况等因素，综合运用手术、放疗、化疗、内分泌治疗等方法：

手术：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫等。对于早期患者，手术切除肿瘤后，异常子宫出血症状可得到缓解。

放疗：对于中晚期或手术切除不彻底的患者，术后可辅以放疗，以减少复发风险。

化疗：对于晚期或复发转移的患者，可采用化疗控制病情，缓解症状。

内分泌治疗：对于部分雌激素受体阳性的患者，可采用内分泌治疗抑制肿瘤生长。

总之，异常子宫出血是子宫内膜癌的常见症状，黄体酮治疗无法有效止血。对于绝经后女性，出现异常子宫出血应及时就诊，明确诊断。一旦确诊为子宫内膜癌，应综合运用手术、放疗、化疗等方法，以达到最佳治疗效果。

赖建林

福建省立医院