原发性胰腺癌的病理机制与临床表现

胰腺癌是一种在胰腺组织中发生的恶性肿瘤，其发病率虽然不及肺癌、胃癌等，但由于其高度侵袭性和预后较差，已成为医学界关注的焦点。本文将从原发性胰腺癌的病理机制和临床表现两方面，对这一疾病进行详细的解读。

一、胰腺癌的病理机制

肿瘤细胞的起源：

原发性胰腺癌起源于胰腺自身的细胞，尤其是胰腺导管细胞，占胰腺癌的90%左右。肿瘤细胞的异常增殖不受控制，逐渐形成肿瘤。

基因突变：

胰腺癌的发生与多种基因突变有关，包括KRAS基因的激活突变、TP53基因的失活突变、CDKN2A基因的缺失等。这些基因突变导致了细胞周期的失控和凋亡抑制，促进了肿瘤的发展。

肿瘤微环境：

胰腺癌的微环境对肿瘤的侵袭和转移具有重要影响。肿瘤微环境中的免疫细胞、细胞外基质和血管生成等都可能影响肿瘤的生长和扩散。

侵袭和转移：

胰腺癌具有高度侵袭性，容易侵犯周围组织和器官。肿瘤细胞可通过淋巴管和血管系统转移到远处器官，形成转移灶。

二、胰腺癌的临床表现

上腹部疼痛：

胰腺癌最常见的症状是上腹部疼痛，疼痛可放射至背部。疼痛的性质可能是钝痛、刺痛或绞痛，常在夜间加剧。

黄疸：

当胰腺癌侵犯胆管时，可能出现黄疸，表现为皮肤和眼睛的黄染，以及尿色加深和粪便颜色变浅。

体重减轻：

胰腺癌患者常出现不明原因的体重减轻，这可能与肿瘤消耗、食欲减退和消化吸收障碍有关。

消化不良：

胰腺癌可能导致胰腺外分泌功能不全，引起消化不良，表现为脂肪泻、腹胀和腹痛。

血糖异常：

胰腺癌可能影响胰岛素的分泌，导致血糖异常，表现为糖尿病或糖耐量异常。

其他症状：

胰腺癌还可能引起一些非特异性症状，如乏力、食欲不振、恶心和呕吐等。

由于胰腺癌早期症状不典型，容易被忽视，加之胰腺位于后腹膜，解剖位置较深，常规检查难以发现，因此胰腺癌的早期诊断较为困难。当出现上述症状时，应及时到正规医疗机构进行进一步检查，如腹部超声、CT扫描、MRI等影像学检查，以及血液肿瘤标志物检测等，以明确诊断。

胰腺癌的治疗包括手术切除、化疗、放疗等，但总体预后较差，五年生存率低。因此，提高公众对胰腺癌的认识，加强早期筛查和诊断，对改善胰腺癌患者的预后具有重要意义。

陈文

江苏省人民医院