结直肠癌术后并发症：功能问题与处理策略

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，手术治疗作为主要的治疗手段，其效果和安全性受到广泛关注。本文旨在探讨结直肠癌术后功能问题及其处理策略，帮助患者和医疗工作者更好地理解术后可能出现的问题，并采取相应的预防和治疗措施。

结直肠癌手术治疗概述

手术切除是治疗结直肠癌的主要手段，它包括对含有隐藏肿瘤的大肠解剖段及其区域淋巴引流的切除。在切除过程中，通常会计划有5厘米宽的边距，但任何距离的负边距也是可以接受的。切除后，医生会重新连接肠段以恢复肠连续性，这个过程称为吻合术。对于直肠癌患者，如果肿瘤靠近肛门括约肌复合体但不累及肛门括约肌复合体，可以考虑进行保留括约肌的手术切除（低位前切除术）。这种手术切除方式不会明显增加局部复发风险或降低长期生存率，但术后可能会出现功能问题，如粪便渗漏和失禁。

术后功能问题的种类

术后功能问题主要包括粪便渗漏、失禁和肠梗阻等。这些问题可能严重影响患者的生活质量，需要及时识别和处理。

粪便渗漏

：由于吻合口愈合不良或局部感染，可能导致粪便渗漏，需要通过药物治疗、局部护理或再次手术来解决。

失禁

：低位前切除术后，患者可能会出现不同程度的排便控制障碍，即失禁。这可能需要通过物理治疗、药物治疗或生物反馈疗法来改善。

肠梗阻

：术后肠粘连或肿瘤复发可能导致肠梗阻，需要通过手术或内镜治疗来缓解。

处理策略

针对术后功能问题，可以采取以下策略：

预防性措施

：术前评估患者的肠道功能，选择合适的手术方式和吻合技术，减少术后并发症的风险。

药物治疗

：对于失禁患者，可以使用抗胆碱药物或抗腹泻药物来控制症状。

物理治疗

：对于失禁患者，可以通过生物反馈疗法和盆底肌肉训练来增强肛门括约肌的功能。

营养支持

：术后患者需要良好的营养支持，以促进伤口愈合和肠道功能的恢复。

心理支持

：术后功能问题可能会给患者带来心理压力，心理支持和咨询对于改善患者的生活质量至关重要。

结语

结直肠癌术后功能问题是患者康复过程中的一个重要方面。通过了解这些问题的种类和处理策略，医疗工作者可以更好地为患者提供个体化的治疗方案，帮助他们尽快恢复健康，提高生活质量。同时，患者也应该积极参与到治疗和康复过程中，与医疗团队紧密合作，共同面对术后可能出现的挑战。

袁成杰

磁县肿瘤医院