FGFR突变胆管癌患者肝移植治疗的新进展

肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）是一种具有高度恶性的原发性肝癌，排在原发性肝癌发病率的第二位。由于其侵袭性强、预后差，大多数患者在确诊时已经错过了手术切除的最佳时机，并且即使进行了手术切除，术后复发的风险依然较高。近年来，随着医学技术的不断进步，ICC的治疗手段也在不断发展与完善，其中肝移植作为一种可能的治疗方式，已经在早期ICC患者中进行了积极的探索与尝试，并显示出一定的治疗效果。本文将对ICC的分子分型、局部治疗、系统治疗的新进展进行总结，并探讨分子分型对靶向治疗等治疗方案选择的指导作用。

ICC的治疗现状

手术切除是ICC患者可能获得治愈的唯一方式。然而，由于ICC的侵袭性，许多患者在确诊时已经失去了手术机会。因此，非手术治疗方法，如经动脉化疗栓塞（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）和放疗等，成为ICC治疗的重要手段。这些治疗方法通过直接作用于肿瘤区域，能够减轻肿瘤负荷，改善患者的症状，延长生存期，并在一定程度上降低复发风险。

肝移植在ICC治疗中的应用

肝移植作为一种治疗手段，主要适用于早期ICC患者。对于FGFR突变的ICC患者，肝移植可以提供一种潜在的治愈性治疗选择。肝移植的优势在于能够彻底移除肿瘤及受累肝脏，减少复发风险。然而，肝移植也面临供肝短缺、手术风险、术后并发症及免疫抑制治疗相关的问题。因此，对于FGFR突变的ICC患者，肝移植的适应症选择需要综合考虑肿瘤分期、患者肝功能、肿瘤生物学特性等因素。

分子分型与靶向治疗

随着基因测序技术的发展，ICC的分子分型逐渐成为研究热点。FGFR突变是ICC中较为常见的分子标志之一，与肿瘤的发生发展密切相关。FGFR突变的ICC患者对特定的靶向治疗药物反应良好，因此，分子分型对于指导靶向治疗具有重要意义。通过基因检测，可以识别FGFR突变的患者，并为他们提供个性化的治疗方案。

系统治疗的新进展

系统治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗，是ICC综合治疗的重要组成部分。近年来，随着对ICC生物学特性的深入理解，新的系统治疗药物不断涌现。例如，针对FGFR突变的ICC患者，新型靶向药物的开发为治疗提供了新的思路。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，也在ICC的治疗中显示出潜力。

结论

ICC的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤分期、分子分型、患者肝功能等。随着医学技术的不断进步，ICC的治疗手段也在不断发展。肝移植作为早期ICC患者的一种潜在治愈性治疗选择，需要在严格的适应症选择下进行。分子分型对靶向治疗和免疫治疗的指导作用日益凸显，有助于实现ICC患者的个性化治疗。未来，大规模的临床研究将进一步验证各种治疗方案的疗效，以提高ICC患者的治疗水平和改善预后。

杨士芳

广东省人民医院