腔镜下全子宫+淋巴结清扫的应用，优劣势及注意事项

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。随着医学技术的进步，腔镜手术因其微创、恢复快等优点在子宫内膜癌治疗中得到了广泛应用。本文将探讨腔镜下全子宫切除术加淋巴结清扫在子宫内膜癌治疗中的应用，以及其优势与注意事项。

腔镜下全子宫切除术加淋巴结清扫的应用

手术适应症

腔镜下全子宫切除术加淋巴结清扫主要适用于早期子宫内膜癌患者，尤其是FIGO分期I、II期的患者。对于部分III期患者，在评估病情后也可以采用该手术方式。

手术过程

手术过程主要包括以下几个步骤：

全子宫切除：通过腔镜技术切除子宫体及宫颈。

淋巴结清扫：清扫盆腔及主动脉旁淋巴结，以评估癌细胞是否转移。

术后病理检查：对切除的子宫及淋巴结进行病理检查，以确定癌症分期和后续治疗方案。

腔镜手术的优势

微创性

腔镜手术相较于传统开腹手术，切口小，创伤小，术后恢复快，疼痛轻。

术后并发症少

腔镜手术减少了术中出血，降低了术后感染等并发症的风险。

淋巴结清扫更彻底

腔镜技术使得淋巴结清扫更加精确，提高了淋巴结清扫的彻底性。

术后恢复快

患者术后恢复时间缩短，住院时间减少，经济负担相对较轻。

药物治疗在子宫内膜癌治疗中的作用

尽管腔镜下全子宫切除术加淋巴结清扫在手术操作方面具有优势，但在子宫内膜癌的综合治疗中，药物治疗仍扮演着重要角色。

术前化疗

对于部分高风险或晚期患者，术前化疗可以缩小肿瘤体积，降低手术难度和风险。

术后辅助治疗

术后根据病理结果，可能需要进行辅助化疗或放疗，以降低复发风险。

激素治疗

对于激素受体阳性的患者，激素治疗可以作为辅助治疗手段，延长无病生存期。

注意事项

术前评估

术前需要对患者进行全面评估，包括影像学检查、实验室检查等，以确定手术适应症和手术方案。

技术要求高

腔镜手术对医生的技术要求较高，需要有丰富经验的医生进行。

术中转开腹可能

尽管腔镜手术具有微创优势，但在术中如遇特殊情况，可能需要转为开腹手术。

术后监测

术后需要定期进行随访和监测，包括病理检查、影像学检查等，以及时发现复发或转移。

总结，腔镜下全子宫切除术加淋巴结清扫在子宫内膜癌治疗中具有明显优势，但也需要综合考虑药物治疗的作用，并严格把握手术适应症和注意事项，以确保治疗效果和患者安全。

罗玉芳

德阳市人民医院旌湖院区