边缘淋巴瘤疾病治疗进展

边缘区B细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的约6%。近年来，随着对MCL分子机制的深入研究和治疗手段的不断革新，手术治疗在MCL治疗中的地位逐渐受到重视。本文将探讨边缘区B细胞淋巴瘤的手术治疗进展。

1. 边缘区B细胞淋巴瘤概述

边缘区B细胞淋巴瘤（MCL）起源于淋巴组织中的边缘区B细胞，其病理特征为细胞核呈不规则核仁，细胞质丰富。MCL的临床表现多样，可表现为局部淋巴结肿大、全身淋巴结肿大，甚至伴有结外器官受累。MCL的预后相对较差，5年生存率约为40-60%，且复发率高。

2. 手术治疗在MCL治疗中的地位

手术治疗在MCL治疗中的地位一直存在争议。一方面，MCL是一种全身性疾病，手术治疗难以根治；另一方面，对于部分早期、局限性MCL患者，手术治疗可以快速缓解症状，提高生活质量。近年来，随着对MCL生物学特性的深入认识，手术治疗的地位逐渐得到肯定。

3. 手术治疗的适应症和禁忌症

手术治疗主要适用于以下MCL患者：

早期、局限性MCL患者，无明显全身症状；

结外器官受累，如胃肠道、脾脏等；

淋巴结肿大压迫邻近器官，导致功能障碍。

对于以下MCL患者，手术治疗应慎用或禁用：

晚期、广泛性MCL患者；

全身症状明显，如高热、贫血等；

合并严重心肺肝肾等重要器官功能不全。

4. 手术治疗方法和技巧

手术治疗MCL主要包括淋巴结清扫和肿瘤切除术。淋巴结清扫是MCL外科治疗的主要方法，包括根治性淋巴结清扫和姑息性淋巴结清扫。根治性淋巴结清扫要求彻底切除受累淋巴结及其周围脂肪组织，而姑息性淋巴结清扫主要目的是缓解压迫症状。

肿瘤切除术主要适用于结外器官受累的MCL患者。手术时应尽量完整切除肿瘤，减少肿瘤残留。对于胃肠道MCL，可采用腹腔镜或开腹手术；对于脾脏MCL，可采用全脾切除或部分脾切除。

5. 手术治疗的并发症和预后

手术治疗MCL的常见并发症包括出血、感染、淋巴漏等。术前应充分评估患者的手术风险，并做好相应的预防措施。手术治疗MCL的预后受多种因素影响，如病理分期、手术切除情况、术后辅助治疗等。总体来说，手术治疗可以提高部分MCL患者的生活质量和生存期。

6. 手术治疗与综合治疗的联合应用

手术治疗并非MCL治疗的唯一手段。对于大多数MCL患者，需要综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段。术前化疗可以缩小肿瘤体积，降低手术风险；术后辅助治疗可以消灭残留肿瘤细胞，延长生存期。因此，制定个体化的综合治疗方案，是提高MCL患者预后的关键。

总之，手术治疗在边缘区B细胞淋巴瘤的治疗中占有一席之地。对于部分早期、局限性MCL患者，手术治疗可以快速缓解症状，提高生活质量。然而，手术治疗并非万能，需要与其他治疗手段联合应用，才能取得最佳疗效。未来，随着对MCL分子机制的深入认识和治疗手段的不断革新，手术治疗在MCL治疗中的应用前景将更加广阔。

袁娇平

荆州市中心医院荆北院区