子宫内膜癌的诊断流程

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中的一种常见类型，起源于子宫内膜。该病的发病率逐年上升，对女性的身体健康构成了严重的威胁。了解子宫内膜癌的诊断流程对于及时诊断和有效治疗至关重要。本文将从疾病原理的角度出发，详细阐述子宫内膜癌的诊断流程。

子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的发生与多种因素有关。雌激素是子宫内膜癌的主要刺激因素，长期雌激素刺激可导致子宫内膜过度增生，增加癌变的风险。此外，肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征也是子宫内膜癌的高危因素。遗传因素和年龄也是子宫内膜癌发生的相关因素。

临床表现

子宫内膜癌的主要临床表现为异常阴道出血，包括绝经后出血、月经过多、经期延长等。部分患者可出现阴道排液、下腹疼痛等症状。随着病情进展，可出现盆腔包块、下肢水肿等晚期症状。

辅助检查

(1) 影像学检查：超声检查是子宫内膜癌的首选检查方法，可了解子宫内膜厚度、宫腔形态等信息。对于可疑病例，可进一步行MRI检查，了解病变范围及侵犯情况。CT和PET-CT可用于评估病变的远处转移情况。

(2) 细胞学检查：通过宫腔刷片或宫腔吸引术获取子宫内膜组织，进行细胞学检查，可为诊断提供初步依据。

(3) 病理学检查：子宫内膜癌的确诊需要依靠病理学检查。通过宫腔镜或诊断性刮宫术获取子宫内膜组织，进行病理学检查，明确诊断。

临床分期

子宫内膜癌的临床分期主要依据FIGO分期标准，分为I-IV期。通过妇科检查、影像学检查等方法，了解病变的范围和侵犯情况，为制定治疗方案提供依据。

鉴别诊断

子宫内膜癌需要与其他妇科疾病进行鉴别，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等。通过病史、临床表现、辅助检查等综合分析，明确诊断。

治疗方案制定

根据子宫内膜癌的临床分期、病理类型、患者年龄和身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫等。对于部分高危患者，术后可辅以放疗、化疗等综合治疗。

综上所述，子宫内膜癌的诊断流程包括病因分析、临床表现识别、辅助检查、临床分期、鉴别诊断和治疗方案制定等步骤。通过综合评估，明确诊断，为患者提供最佳的治疗方案。对于有高危因素的女性，应定期进行妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗，提高子宫内膜癌患者的生存质量和预后。

王晶晶

中南大学湘雅二医院