胃癌术后复发的征兆：胃部不适的再次出现

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断优化，手术切除成为其中一种主要的治疗方式。然而，术后复发仍是患者及医生面临的一大挑战。本文将从疾病原理的角度，探讨胃癌术后复发的征兆，特别是胃部不适的再次出现。

胃癌术后复发的征兆

胃癌术后复发是指手术切除肿瘤后，肿瘤在原发部位或其他部位再次出现。复发的征兆多种多样，其中胃部不适的再次出现是常见的临床表现。

胃痛：术后患者若再次出现胃痛，表现为上腹部隐痛、钝痛或烧灼感，且持续时间较长，需警惕胃癌复发的可能。胃痛可能与肿瘤侵犯胃壁神经、炎症反应或胃酸刺激等因素有关。

胃胀：术后患者若出现胃胀、腹部膨胀等症状，可能与胃癌复发导致胃排空障碍、胃动力减弱或胃内积气有关。胃胀可伴随恶心、呕吐等不适。

嗳气：术后患者若频繁出现嗳气，可能与胃癌复发导致胃排空障碍、胃内积气增多有关。嗳气时可伴有酸腐味或苦味气体。

食欲下降：术后患者若出现食欲下降、进食量减少，可能与胃癌复发导致胃黏膜受损、胃酸分泌减少或胃肠道功能紊乱有关。食欲下降可进一步导致体重减轻、营养不良等。

胃癌复发的诊断

当术后患者出现上述胃部不适症状时，应及时进行胃镜检查。胃镜检查可直接观察胃黏膜的情况，发现肿瘤复发的部位和范围。此外，胃镜下活检可明确肿瘤的性质，判断是否为胃癌复发。

除了胃镜检查外，患者还应进行血常规、肿瘤标志物、影像学等检查，以评估胃癌复发的情况。血常规可了解有无贫血、感染等并发症；肿瘤标志物如CEA、CA19-9等可反映肿瘤的活动状态；影像学检查如CT、MRI等可了解肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。

胃癌复发的治疗

胃癌复发后的治疗需综合考虑患者的具体情况，包括复发部位、肿瘤分期、身体状况等。常见的治疗手段包括：

二次手术：对于局限性复发的胃癌，可考虑再次手术切除肿瘤，以延长生存期和改善生活质量。

化疗：对于复发范围较广或无法手术的胃癌，可采用化疗控制肿瘤生长，缓解症状，提高生存质量。

靶向治疗：对于HER2阳性的胃癌，可采用曲妥珠单抗等靶向药物，抑制肿瘤生长和血管生成。

免疫治疗：对于部分微卫星不稳定的胃癌，可采用PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物，激活机体免疫反应，抑制肿瘤生长。

支持治疗：对于晚期胃癌患者，可采用止痛、营养支持、心理支持等综合治疗，改善症状，提高生活质量。

总之，胃癌术后复发是患者需要警惕的问题。当出现胃部不适的再次出现时，患者应及时就医，明确诊断，并根据具体情况选择合适的治疗手段，以期获得最佳的治疗效果。

本文从疾病原理的角度，介绍了胃癌术后复发的征兆、诊断和治疗。希望对胃癌患者有所帮助。同时，我们应重视胃癌的预防和早期筛查，提高胃癌的治愈率和生存质量。

褚鸿志

郸城县人民医院