北京大众健康科普促进会
淋巴瘤是起源于淋巴组织的恶性肿瘤，根据其细胞来源和组织学特征，主要分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma, HL）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's lymphoma, NHL）。这两种淋巴瘤在临床表现、病理特征和治疗策略上均存在显著差异，了解这些区别对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
一、病理学特征
霍奇金淋巴瘤（HL）
：HL的病理特征是存在一种独特的瘤细胞——Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）。这种细胞体积较大，具有典型的双核或多核形态，核仁明显。HL主要发生在淋巴结，也可能侵犯脾脏、肝脏等其他器官。HL的组织学分类包括经典型和结节性淋巴细胞优势型两种，其中经典型又细分为富于细胞型、富于淋巴细胞型、结节硬化型和淋巴细胞消减型。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
：NHL的病理学特征较为复杂，因为其包括多种不同的亚型，每种亚型都有其特定的细胞形态和组织学特征。NHL主要分为B细胞淋巴瘤和T/NK细胞淋巴瘤两大类，其中B细胞淋巴瘤较为常见。NHL的细胞形态多样，从成熟到不成熟的淋巴细胞均有涉及，且不含有R-S细胞。
二、临床表现
霍奇金淋巴瘤（HL）
：HL的临床表现以无痛性淋巴结肿大为主，常伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。部分患者可能出现局部压迫症状，如气管压迫导致的咳嗽、声音嘶哑等。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
：NHL的临床表现多样，可以表现为局部淋巴结肿大，也可以是全身性症状。NHL患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状，但这些症状不如HL常见。NHL更常见于老年人，且进展速度通常较快。
三、治疗策略
霍奇金淋巴瘤（HL）
：HL的治疗主要依赖于化疗和放疗的联合应用。对于早期HL，放疗是主要治疗手段，而对于晚期或复发的HL，化疗则更为重要。部分患者可能需要接受造血干细胞移植。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
：NHL的治疗策略更为复杂，需要根据具体的亚型和患者的具体情况来制定。常见的治疗方法包括化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等。部分NHL亚型对化疗反应良好，而有些亚型则需要更为个体化的治疗方案。
四、预后差异
霍奇金淋巴瘤（HL）
：HL的预后相对较好，尤其是早期患者。随着化疗和放疗技术的进步，HL的治愈率显著提高。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
：NHL的预后差异较大，取决于亚型、分期和治疗反应。部分NHL亚型预后较好，而有些则预后较差。
综上所述，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤在病理学特征、临床表现、治疗策略和预后上均存在明显差异。正确识别和区分这两种淋巴瘤对于患者的治疗和预后至关重要。随着医学技术的不断进步，我们对这两种淋巴瘤的认识也在不断深化，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。
钱正子
天津市肿瘤医院
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