肝癌治疗新进展：钇90微球疗法的放射物理学与治疗机制

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段一直在不断探索和发展中。近年来，钇90微球疗法作为一种新兴的内放射治疗方法，受到了广泛关注。本文将从放射物理学和治疗机制的角度，详细介绍钇90微球疗法的原理、优势及发展前景。

一、钇90微球疗法的原理

钇90微球疗法，即利用放射性核素钇90（Yttrium-90）的微球注射液进行治疗。该疗法通过将数百万个带有钇90的微球注射进患者的肝动脉内，使微球在肿瘤内部沉积，释放高能量的贝塔射线（β射线），精准杀伤肿瘤细胞。钇90的半衰期为64.1小时，这意味着其放射活性会随着时间的推移而逐渐衰减。在治疗过程中，钇90微球的放射活性可达到最高峰值，对肿瘤细胞产生最大的杀伤效果。

二、钇90微球疗法的治疗机制

选择性内放射治疗：钇90微球疗法是一种选择性内放射治疗方法，其治疗机制主要依赖于微球在肿瘤组织中的选择性沉积。由于肝癌细胞的血管生成能力较强，肿瘤组织中的血管密度较高，微球更容易在肿瘤组织中沉积。此外，肿瘤细胞的血管结构异常，导致微球在肿瘤组织中的清除速度减慢，从而增强了放射治疗的效果。

高剂量局部放射：钇90微球疗法通过在肿瘤局部释放高剂量的贝塔射线，对肿瘤细胞产生直接杀伤作用。贝塔射线的射程较短，仅约2.5毫米，因此对周围正常组织的损伤较小。这种高剂量局部放射的治疗方式，可有效抑制肿瘤细胞的增殖，减少肿瘤复发和转移的风险。

诱导免疫反应：钇90微球疗法在杀伤肿瘤细胞的同时，还可诱导机体产生免疫反应。肿瘤细胞在放射治疗过程中产生的抗原，可激活机体的免疫系统，增强对肿瘤细胞的免疫监视和清除能力。这种免疫反应的诱导，有助于提高治疗的长期效果，降低肿瘤复发率。

三、钇90微球疗法的优势与发展前景

精准治疗：钇90微球疗法通过选择性内放射治疗的方式，可实现对肿瘤细胞的精准杀伤，减少对周围正常组织的损伤。这种精准治疗的优势，有助于提高患者的生活质量，减少治疗相关的并发症。

疗效显著：多项临床研究表明，钇90微球疗法对肝癌患者具有较好的疗效，可显著缩小肿瘤体积，延长生存期。对于部分不适合手术切除的患者，钇90微球疗法提供了一种有效的治疗选择。

发展前景：尽管钇90微球疗法目前在价格和医保报销方面仍存在一定的局限性，但随着技术的发展和临床应用的推广，其治疗成本有望逐渐降低，应用范围将进一步扩大。此外，钇90微球疗法与其他治疗手段（如靶向治疗、免疫治疗等）的联合应用，有望进一步提高肝癌患者的治疗效果和生存质量。

综上所述，钇90微球疗法作为一种新兴的肝癌治疗手段，具有独特的放射物理学特性和治疗机制。其精准治疗、疗效显著的优势，为肝癌患者提供了新的治疗选择。随着技术的发展和临床应用的推广，钇90微球疗法有望在未来肝癌治疗领域发挥更大的作用。

余海静

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区