北京大众健康科普促进会
淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，临床上分为两大类：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。本文将深入探讨霍奇金淋巴瘤中的经典型霍奇金淋巴瘤与结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的病理特征及其临床意义。
一、霍奇金淋巴瘤（HL）概述
霍奇金淋巴瘤是一种较为特殊的淋巴系统肿瘤，在病理学上具有独特的细胞形态和组织结构。根据世界卫生组织（WHO）的分类，HL可分为经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。
二、经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）的病理特征
经典型霍奇金淋巴瘤根据其组织学特征进一步细分为四种亚型：
富于淋巴细胞型（LP）
：此型以大量淋巴细胞浸润为特点，预后相对较好。
结节硬化型（NS）
：此型在年轻女性中较为常见，特点是淋巴结内出现大量胶原纤维形成的结节。
混合细胞型（MC）
：此型淋巴细胞、组织细胞及炎症细胞混合存在，有较强的播散倾向，预后相对较差。
淋巴细胞消减型（LD）
：此型较为少见，以淋巴细胞明显减少为特点，预后最差。
三、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）的特点
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤较为少见，其特征是结节内以小淋巴细胞为主，伴有散在的典型或不典型霍奇金和里德-斯特恩伯格（HR）细胞。这种类型的预后相对较好。
四、非霍奇金淋巴瘤（NHL）
非霍奇金淋巴瘤是一组异质性较强的疾病，其病理类型多样，包括B细胞来源和T/NK细胞来源的淋巴瘤。
B细胞来源的NHL
：包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤和边缘区淋巴瘤等。其中，弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的类型之一。
T/NK细胞来源的NHL
：包括外周T细胞淋巴瘤，非特指型和血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤等。
五、病理差异与临床意义
经典型霍奇金淋巴瘤与结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤在临床表现、治疗反应和预后方面存在显著差异。经典型霍奇金淋巴瘤通常对化疗和放疗较为敏感，而结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤则可能需要更多的个体化治疗策略。此外，不同类型的NHL因其生物学特性不同，治疗方案也需相应调整。
综上所述，了解霍奇金淋巴瘤的病理差异对于临床医生制定治疗方案和预测患者预后具有重要意义。随着分子生物学技术的发展，对淋巴瘤的分类和治疗将更加精准，有助于提高患者的生存质量和生存期。
郑芸
西南医科大学附属医院忠山院区
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