晚期胃癌患者的营养支持

胃癌，作为一种在全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，其高发病率和死亡率一直是医学界关注的焦点。特别是晚期胃癌患者，由于肿瘤的侵袭性和转移性，常常面临严重的营养不良问题。本文将深入探讨晚期胃癌患者营养支持的重要性，以及相关的疾病原理和营养干预策略。

胃癌的疾病原理

胃癌的发展是一个多阶段的过程，通常起始于胃黏膜上皮细胞的异常增殖。在慢性炎症、萎缩性胃炎及肠上皮化生的逐步演变下，最终可能发展为胃癌。在晚期胃癌中，肿瘤可能已经侵犯整个胃壁，甚至发生远处转移。肿瘤生长消耗的能量巨大，同时肿瘤对胃的压迫和侵犯导致食物摄入减少和消化吸收功能下降，加剧了患者的营养不良状况。

营养不良的影响

晚期胃癌患者常表现出体重减轻、肌肉萎缩、免疫力下降等营养不良症状。这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能导致治疗耐受性降低、并发症增多、生存期缩短等严重后果。因此，改善营养状况对于晚期胃癌患者的治疗和预后至关重要。

营养支持的重要性

营养支持的目的在于改善患者的营养状况，增强机体对治疗的耐受性和抵抗力，提高生活质量，甚至可能延长生存期。对于晚期胃癌患者而言，合理的营养支持显得尤为重要。营养支持不仅能提供必需的能量和营养素，还能帮助患者维持体重和肌肉质量，减少因营养不良引起的并发症。

营养支持的实施策略

饮食调整

晚期胃癌患者的饮食应根据其消化吸收能力进行个性化调整。易消化、高能量、高蛋白的食物是首选。例如，可以提供低纤维、高蛋白质的饮食，如肉汤、鱼、蛋和乳制品等。必要时，可采用流质或半流质饮食，如米粥、蛋白粉等，以减少胃部负担并提高营养吸收效率。

营养补充剂

在饮食无法满足营养需求的情况下，可以考虑使用口服或管饲营养补充剂。这些补充剂可以提供额外的能量和蛋白质，帮助患者达到营养需求。常见的营养补充剂包括多维生素、矿物质、蛋白质粉等。在选择营养补充剂时，应考虑患者的具体需求和偏好，并在医生或营养师的指导下使用。

肠内外营养

对于不能经口进食或消化吸收严重障碍的患者，可以采用肠内外营养支持。肠内营养通过鼻饲管提供营养，而肠外营养则通过静脉输液直接供给营养。这两种方式都可以确保患者获得足够的能量和营养素，尤其是在胃癌导致的食物摄入严重受限的情况下。

监测与评估

定期监测患者的营养状况是调整营养支持方案的关键。监测内容包括体重、血液生化指标（如血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等）、身体组成分析等。通过这些监测结果，可以及时调整饮食和营养补充剂的种类和量，以确保患者获得最佳的营养支持。

结语

晚期胃癌患者的营养支持是一个复杂而细致的过程，需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的营养支持计划。通过合理的营养支持，不仅可以改善患者的营养状况，提高生活质量，还可能有助于延长患者的生存期。医患双方应共同努力，为患者提供最佳的治疗和护理。此外，营养支持还应与心理支持相结合，帮助患者建立积极的心态，增强对抗疾病的信心。通过多学科团队的合作，我们可以为晚期胃癌患者提供更全面、更有效的治疗和护理服务。

范垚

河北医科大学第四医院