揭秘鼻咽癌：黏膜上皮肿瘤的临床特征

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病部位较为隐蔽，早期症状不明显，容易被忽视。本文将详细探讨鼻咽癌的临床特征和疾病原理。

发病部位 鼻咽部位于鼻腔后方和咽部上方，是一个解剖结构复杂的区域。鼻咽癌主要发生在鼻咽部的黏膜上皮组织中，其中以咽鼓管开口附近的区域最为常见。

发病机制 鼻咽癌的发病机制尚未完全明确，但研究发现与以下因素密切相关： 1) 遗传因素：鼻咽癌具有家族聚集性，携带某些遗传易感基因的人群发病风险较高。 2) EB病毒感染：EB病毒是鼻咽癌的主要致病因素之一，约90%的鼻咽癌患者体内可检测到EB病毒。 3) 环境因素：长期接触有害化学物质、吸烟、饮酒等不良生活习惯也会增加鼻咽癌的发病风险。

临床表现 随着病情的进展，鼻咽癌会逐渐出现一系列临床症状，主要包括： 1) 鼻塞、流涕、鼻出血：肿瘤生长阻塞鼻腔，引起鼻塞、流涕等症状，肿瘤表面血管破裂可导致鼻出血。 2) 耳部症状：肿瘤侵犯咽鼓管可导致听力下降、耳闷感、耳鸣等耳部不适。 3) 头痛、面部麻木：肿瘤侵犯颅底骨质或压迫神经，可引起头痛、面部麻木等神经症状。 4) 颈部肿块：鼻咽癌易发生颈部淋巴结转移，表现为颈部肿块。 5) 远处转移：晚期鼻咽癌可发生远处转移，如肺、肝、骨等器官受累。

诊断方法 鼻咽癌的诊断主要依靠以下检查手段： 1) 鼻咽镜检查：通过鼻咽镜观察鼻咽部黏膜情况，发现可疑病变。 2) 影像学检查：鼻咽部CT、MRI等检查有助于了解肿瘤的范围、侵犯情况及有无远处转移。 3) 病理活检：取鼻咽部病变组织进行病理学检查，明确诊断。 4) 血清学检查：检测EB病毒抗体、EBV-DNA等指标，辅助诊断。

治疗方法 鼻咽癌的治疗主要包括放疗、化疗和靶向治疗等手段： 1) 放疗：鼻咽癌对放疗较为敏感，是主要治疗手段，包括调强放疗、质子放疗等。 2) 化疗：对于中晚期鼻咽癌，可联合化疗进行治疗，提高疗效。 3) 靶向治疗：针对特定分子靶点的靶向药物，如EGFR抑制剂，可用于部分鼻咽癌的治疗。 4) 综合治疗：对于部分复杂病例，可采用放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段，提高治疗效果。

总之，鼻咽癌是一种隐匿性较强的恶性肿瘤，早期症状不明显，需要引起重视。一旦出现鼻塞、耳部不适等症状，应及时就医，明确诊断。对于确诊的鼻咽癌患者，应根据病情选择合适的治疗方案，积极治疗，以期获得较好的预后。

于耀洋

驻马店市中心医院