超声引导下动静脉内痿PTA流程和技巧

肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。动静脉内瘘是肾癌患者常用的血透通路之一，而经皮腔内血管成形术（PTA）是治疗动静脉内瘘狭窄的重要方法。本文将详细介绍超声引导下动静脉内瘘PTA的流程和技巧，并针对肾癌患者提供相应的饮食营养指导。

一、动静脉内瘘PTA的适应症和禁忌症

适应症： 1. 动静脉内瘘狭窄，导致血流量不足，影响透析效果。 2. 动静脉内瘘血栓形成，需及时开通以恢复血流。 3. 动静脉内瘘反复狭窄，多次PTA后仍出现狭窄。

禁忌症： 1. 动静脉内瘘感染。 2. 动静脉内瘘吻合口假性动脉瘤。 3. 严重凝血功能障碍。

二、超声引导下动静脉内瘘PTA的操作流程

术前准备 术前评估患者动静脉内瘘的血流情况，确定狭窄部位。准备超声机、导丝、球囊等手术器械。

体位选择 患者平卧位，上肢外展，充分暴露动静脉内瘘区域。

超声引导 在超声引导下，将穿刺针穿刺进入狭窄部位，建立通路。

导丝通过 将导丝通过狭窄部位，交换为球囊导管。

球囊扩张 将球囊导管送至狭窄部位，逐渐扩张球囊，使狭窄部位得到充分扩张。

术后评估 术后再次行超声评估，观察狭窄部位的血流情况，评估PTA效果。

三、动静脉内瘘PTA的技巧

选择合适的球囊 根据狭窄部位的长度和直径，选择合适的球囊，以保证充分扩张狭窄部位。

充分预扩 在球囊扩张前，可先用导丝预扩狭窄部位，使球囊更容易通过。

控制扩张压力和时间 球囊扩张时应控制好压力和时间，避免过度扩张导致血管损伤。

术后抗凝 术后给予抗凝治疗，预防血栓形成。

四、肾癌患者饮食营养指导

优质蛋白质 肾癌患者应摄入优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等，以满足机体对氨基酸的需求。

低磷饮食 肾癌患者应限制磷的摄入，以减轻肾脏负担。避免高磷食物，如奶制品、坚果等。

钾、钠摄入适量 肾癌患者应控制钾、钠的摄入，以维持电解质平衡。避免高钾、高钠食物，如香蕉、咸菜等。

补充微量元素 肾癌患者应适量补充钙、铁、锌等微量元素，以满足机体对微量元素的需求。

合理膳食结构 肾癌患者应保持合理的膳食结构，以保证机体对各种营养素的需求。

总之，超声引导下动静脉内瘘PTA是一种安全、有效的治疗手段。肾癌患者在治疗的同时，也应重视饮食营养，以提高生活质量。希望本文能为肾癌患者提供一定的帮助。

李华

平凉市人民医院