颈部增强CT在头颈鳞癌诊断中的重要性

颈部增强CT（Computed Tomography，CT）是指在CT扫描过程中注射造影剂后进行的CT检查，可以更清晰地显示颈部的血管、淋巴结和周围软组织结构。在头颈部鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma，SCC）的诊断和治疗中，颈部增强CT发挥着至关重要的作用。本文将详细探讨颈部增强CT在头颈鳞癌诊断中的重要性。

一、头颈鳞癌简介

头颈鳞癌是头颈部恶性肿瘤中最常见的类型，包括口腔癌、喉癌、鼻咽癌等。由于其早期症状不明显，很多患者在确诊时已处于中晚期，导致预后较差。因此，早期诊断和治疗对于改善患者预后具有重要意义。

二、颈部肿块的诊断过程

对于疑似为头颈鳞癌的颈部肿块，首先应进行详细的病史询问和体格检查。这包括纤维或电子鼻咽/喉镜检查，以发现可能的原发肿瘤。此外，窄带成像内镜检查术等先进的可视化技术可以帮助发现隐匿的原发肿瘤，为治疗提供重要线索。

若临床怀疑颈部肿块为转移性淋巴结，应进行细针穿刺或组织芯针穿刺活检，以确定肿瘤的性质和来源。这一步骤对于确诊和后续治疗规划至关重要。

三、颈部增强CT在头颈鳞癌诊断中的作用

颈部增强CT是评估颈部肿块的首选影像学检查手段。它能够提供以下重要信息：

淋巴结的定位和大小

：颈部增强CT可以清晰显示淋巴结的位置、大小和形态，帮助医生判断肿块是否为淋巴结转移。

淋巴结的内部结构

：通过增强CT，可以观察淋巴结内部的血流情况，判断其是否为恶性。

淋巴结与周围组织的关系

：颈部增强CT有助于评估淋巴结与周围血管、神经等重要结构的关系，为手术规划提供依据。

原发肿瘤的定位

：对于原发灶不明确的患者，颈部增强CT可以帮助发现隐匿的原发肿瘤，为进一步的诊断和治疗提供方向。

四、全身PET-CT在头颈鳞癌诊断中的应用

如果经过临床评估和颈部增强CT检查，原发灶仍不明确，全身正电子发射断层扫描（Positron Emission Tomography-Computed Tomography，PET-CT）检查应作为下一步的检查评估手段。PET-CT能够提供全身范围内的代谢活跃区域信息，有助于发现远处转移和隐匿的原发肿瘤。

五、结论

颈部增强CT在头颈鳞癌的诊断和治疗中扮演着关键角色。它不仅能够提供关于颈部肿块的详细信息，还能帮助发现隐匿的原发肿瘤，为治疗提供重要指导。对于原发灶不明确的患者，全身PET-CT检查是进一步评估的有效手段。综合运用这些影像学检查技术，可以提高头颈鳞癌的诊断准确性，为患者提供更有效的治疗方案。

曹瑞娟

阳春市人民医院