肿瘤患者免疫及化疗治疗后的营养补充

在实体肿瘤治疗过程中，患者经常面临免疫及化疗治疗带来的副作用，其中营养补充的重要性日益凸显。本文旨在为肿瘤患者在免疫及化疗治疗后的营养补充提供科学指导，以帮助患者更好地应对治疗挑战，提高治疗效果和生活质量。

免疫治疗与化疗的基本原理

免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的方法。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞抑制免疫反应的信号，使免疫系统重新识别并攻击肿瘤细胞。CAR-T细胞疗法则是通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够特异性识别并杀死肿瘤细胞。化疗则是利用药物来杀死癌细胞或阻止其生长，但同时也可能损伤正常细胞，导致多种副作用。

营养补充的重要性

改善免疫功能

：免疫治疗后，患者免疫功能可能受损，合理的营养补充有助于恢复和增强免疫功能。营养摄入不足会导致免疫细胞功能下降，影响治疗效果。因此，保证充足的营养摄入对于维持免疫系统的正常功能至关重要。

缓解化疗副作用

：化疗可能导致食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状，以及骨髓抑制导致的贫血、感染等。营养补充有助于减轻这些症状，维持体重和体力。合理的营养摄入可以提高患者的耐受性和恢复能力，降低化疗相关并发症的风险。

促进恢复

：良好的营养状态有助于患者更快地从治疗中恢复，提高生活质量。充足的营养摄入可以促进受损组织的修复和重建，提高患者的整体健康状况和生活质量。

营养补充的关键要素

蛋白质

：蛋白质是修复和建造身体组织的基本成分，对肿瘤患者尤为重要。推荐通过鱼、肉、蛋、豆制品等食物摄入高质量蛋白质。蛋白质摄入不足会导致肌肉减少、免疫力下降等问题，影响患者的生活质量和预后。建议肿瘤患者每天摄入1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质。

维生素和矿物质

：维生素C、E和硒等抗氧化剂有助于减少氧化应激，保护正常细胞免受损伤。维生素D和钙对骨骼健康至关重要，有助于预防化疗引起的骨质疏松。建议肿瘤患者通过均衡饮食摄入充足的维生素和矿物质，必要时可在医生指导下服用补充剂。

膳食纤维

：膳食纤维有助于维持肠道健康，预防便秘等化疗常见副作用。建议肿瘤患者多摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果等。膳食纤维还能帮助控制血糖和胆固醇水平，降低心血管疾病的风险。

水分

：保持充足的水分摄入，有助于减轻化疗引起的脱水和便秘。建议肿瘤患者每天至少摄入2000-2500毫升的水或其他液体。充足的水分摄入有助于维持正常的生理功能和代谢，促进体内毒素的排出。

个性化营养计划

每个患者的营养需求都是独特的，因此个性化的营养计划至关重要。建议患者与营养师合作，制定符合个人健康状况和治疗需求的营养计划。营养师会根据患者的年龄、性别、体重、疾病状况等因素，评估患者的营养需求，并提供个性化的饮食建议。此外，营养师还会定期跟踪患者的营养状况，根据病情变化调整营养计划。

注意事项

避免空腹化疗

：化疗前适当进食可以减轻恶心和呕吐的症状。建议患者在化疗前1-2小时进食一些清淡、易消化的食物，如稀饭、面条等。避免空腹化疗，以免加重消化道症状。

小而频繁的饮食

：化疗期间，患者可能食欲不振，建议采取小而频繁的饮食习惯。每次进食少量食物，每天5-6餐，有助于减轻腹胀、消化不良等症状。同时，选择易消化、营养丰富的食物，如蒸蛋、鱼肉、豆腐等，有助于改善营养状况。

避免刺激性食物

：辛辣、油腻的食物可能加重胃肠道不适，应适当避免。建议患者选择清淡、温和的食物，避免过冷、过热、过硬的食物，以免刺激胃肠道。同时，避免含咖啡因、酒精的饮料，以免加重不适症状。

合理使用营养补充剂

：在医生或营养师的指导下，合理使用营养补充剂，如蛋白质粉、维生素矿物质片等。但应注意不要过量摄入，以免加重肝肾负担。营养补充剂不能替代均衡饮食，患者仍需保证充足的食物摄入。

结论

肿瘤患者在免疫及化疗治疗后的营养补充是一个复杂但至关重要的过程。通过合理的营养计划，患者可以更好地应对治疗带来的挑战，提高治疗效果和生活质量。建议患者在专业医疗人员的指导下，制定和遵循个性化的营养补充计划，以改善预后和生活质量。同时，患者应保持积极乐观的心态，配合医生的治疗，争取早日康复。

李斌

兰州大学第一医院