鼻咽癌手术治疗的适应症与效果评估

鼻咽癌，一种对人体健康构成严重威胁的恶性肿瘤，通常发生在鼻咽顶壁及侧壁。根据流行病学数据，鼻咽癌在我国南方地区，尤其是广东一带较为常见。本文将从疾病原理出发，探讨鼻咽癌手术治疗的适应症以及治疗效果评估。

鼻咽癌的概述

鼻咽癌是指鼻咽部的恶性肿瘤，其发病原因可能与遗传、环境因素、病毒感染（如EB病毒）等多种因素有关。鼻咽癌的临床治愈率相对较高，尤其是在早期发现和治疗的情况下。早期鼻咽癌患者的5年生存率可达50%以上，而治愈率和生存率不仅受疾病本身的影响，还与患者的心态、治疗的配合度及家属护理等多种因素密切相关。

鼻咽癌的首选治疗方法

对于鼻咽癌的治疗，临床上首选的方式是放化疗。放疗可以直接作用于肿瘤细胞，抑制其生长和繁殖，而化疗则可以辅助放疗，增强其效果，同时控制可能存在的微小转移灶。这种综合治疗方式已被证实能显著提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量。

鼻咽癌手术治疗的适应症

尽管放化疗是鼻咽癌治疗的首选，但在某些特定情况下，手术治疗也成为一种可行的选择。手术治疗的适应症主要包括： 1.

放疗无效或复发的鼻咽癌

：对于放疗不敏感或放疗后复发的鼻咽癌患者，手术可以作为挽救性治疗手段。 2.

局部晚期鼻咽癌

：对于局部晚期鼻咽癌患者，手术可以作为放疗的补充，以提高局部控制率。 3.

鼻咽癌侵犯周围结构

：当鼻咽癌侵犯到周围重要结构，如颅底、眼眶等，手术可能成为必要的治疗手段。 4.

颈部淋巴结转移

：对于颈部淋巴结转移的鼻咽癌患者，手术可以作为淋巴结清扫的方式，以减少复发风险。

鼻咽癌手术治疗的效果评估

手术治疗的效果评估通常涉及以下几个方面： 1.

局部控制率

：评估手术是否成功移除了肿瘤，以及术后肿瘤是否复发。 2.

生存率

：统计手术患者的生存时间，与未手术患者进行比较，评估手术对生存率的影响。 3.

生活质量

：评估手术后患者的生活质量，包括呼吸、吞咽、言语等功能的恢复情况。 4.

并发症

：评估手术可能导致的并发症，如出血、感染等，并制定相应的预防和治疗措施。

结合中药治疗的效果

在鼻咽癌的治疗中，还可以考虑结合中药口服治疗，以增强机体免疫力，减轻放化疗的副作用，提高治疗效果。中药治疗需在专业医师的指导下进行，以确保安全性和有效性。

结论

鼻咽癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括患者的具体情况、肿瘤的分期和位置等。手术治疗虽然不是首选，但在特定情况下可以作为一种有效的治疗手段。患者在接受治疗时，应与医生充分沟通，制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

汪英

四川省人民医院(东院)