北京大众健康科普促进会
随着胃癌发病率的逐年攀升，早期筛查成为预防胃癌的关键。本文将详细介绍胃癌体检项目的选择与应用，帮助提高胃癌的检出率和诊断准确性。
胃镜检查
胃镜检查是胃癌筛查的金标准，可以直接观察胃黏膜的形态和病变。通过胃镜活检，可以明确诊断胃癌。胃镜检查分为普通胃镜和无痛胃镜两种方式，无痛胃镜在全麻下进行，患者痛苦较小。胃镜检查适用于以下人群：
1.40岁以上人群，无论有无上腹部不适症状 2.有胃癌家族史的人群 3.幽门螺杆菌感染者 4.既往有胃溃疡、萎缩性胃炎等癌前病变的人群
X线钡餐检查
X线钡餐检查是通过口服钡剂，利用X线透视观察胃黏膜形态，发现可疑病变。X线钡餐检查对胃黏膜的观察较为粗略，可作为初筛手段，但确诊仍需胃镜活检。X线钡餐检查适用于以下人群：
1.不能接受胃镜检查的患者 2.对胃镜检查有恐惧感的人群 3.胃镜检查结果不明确，需要进一步检查的情况
腹部CT检查
腹部CT检查可以发现胃壁的增厚、溃疡等病变，对胃癌的分期有重要价值。CT检查无创、快速，可作为胃癌筛查的辅助手段。腹部CT检查适用于以下人群：
1.有上腹部不适症状，胃镜检查结果不明确的患者 2.需要了解胃癌侵犯范围和有无远处转移的患者 3.既往有胃癌手术史，需要定期复查的患者
实验室检查
实验室检查主要包括血常规、肿瘤标志物、幽门螺杆菌检测等。血常规可了解患者有无贫血、感染等情况，为胃癌诊断提供线索。肿瘤标志物如CEA、CA19-9、CA72-4等，可用于胃癌的辅助诊断和疗效监测。幽门螺杆菌检测对胃癌高危人群的筛查有重要意义。实验室检查适用于以下人群：
1.有上腹部不适症状的患者 2.胃癌高危人群的筛查 3.胃癌患者的疗效监测和随访
超声内镜检查
超声内镜检查是将超声探头与胃镜结合，对胃壁及周围组织进行超声检查，可了解胃癌的侵犯深度和有无周围淋巴结转移。超声内镜检查对胃癌的分期和治疗方案选择有重要价值。超声内镜检查适用于以下人群：
1.胃镜检查发现可疑病变，需要进一步了解病变深度和范围的患者 2.需要了解有无周围淋巴结转移的患者 3.胃癌手术前，需要评估手术切除范围的患者
总之，胃癌筛查需要综合运用多种检查手段，相互补充，提高胃癌的检出率和诊断准确性。建议胃癌高危人群定期进行胃癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，提高胃癌患者的生存率和生活质量。
刘涛
郑州大学第一附属医院河医院区
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