子宫内膜癌病理知识

子宫内膜癌作为妇科恶性肿瘤之一，对女性健康构成了严重威胁。本文旨在深入探讨子宫内膜癌的病理知识，帮助读者理解其疾病原理。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌起源于子宫内膜的上皮细胞，是妇科恶性肿瘤中最常见的类型之一。其发病率逐年上升，尤其在绝经后女性中更为常见。该病的病理类型多样，包括内膜样腺癌、浆液性腺癌、粘液性腺癌等，这些分类反映了肿瘤细胞的形态特征和组织学起源。

病因与风险因素

子宫内膜癌的发病原因较为复杂，涉及遗传、内分泌、生活习惯等多方面因素。长期雌激素水平过高而缺乏孕激素的拮抗是其主要的内分泌因素。肥胖、糖尿病、高血压等疾病患者，以及从未生育或晚育的女性均为高风险人群。遗传因素也不容忽视，家族中有子宫内膜癌患者的女性风险更高。此外，长期使用雌激素替代疗法的妇女也增加了患病风险。

病理变化

病理学上，子宫内膜癌主要表现为内膜的增生、异型增生直至癌变。正常的子宫内膜每个月会经历周期性的增生、分泌和脱落，而子宫内膜癌则表现为这一过程的异常。癌细胞通常呈不规则形状，核大深染，核仁明显，细胞间黏附性下降，容易脱落进入腹腔，形成种植性转移。这种转移方式使得子宫内膜癌的预后和治疗复杂化。

诊断与分期

子宫内膜癌的诊断主要依靠病史、妇科检查、超声检查以及子宫内膜活检。病理组织学检查是确诊的金标准。子宫内膜癌的分期主要依据肿瘤的大小、深度、有无肌层侵犯、淋巴结转移及远处转移情况。分期有助于指导治疗计划和预测预后。分期系统如FIGO分期，将子宫内膜癌分为I至IV期，其中I期为局限性肿瘤，IV期为远处转移。

临床表现

子宫内膜癌早期可能无明显症状，随着病情发展，患者可能出现异常阴道出血、分泌物增多等症状。出血可能表现为绝经后出血或非经期出血。分泌物增多可能是由于肿瘤表面坏死或感染引起的。晚期患者可能伴有下腹疼痛、消瘦等全身症状。这些症状的出现提示着病情的进展，需要及时就医。

治疗原则

治疗子宫内膜癌的主要方法包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗。手术是主要的治疗手段，包括全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫。对于不能手术或手术后有残留病灶的患者，可采用放疗和化疗进行辅助治疗。对于部分激素受体阳性的患者，内分泌治疗也是一个有效的选择。内分泌治疗通常使用抗雌激素药物，通过抑制雌激素的作用来抑制肿瘤的生长。

预后与随访

子宫内膜癌的预后受多种因素影响，包括病理类型、分期、治疗方式等。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。治疗后需要定期随访，监测病情变化和可能的复发。随访通常包括定期的妇科检查、超声检查和血液肿瘤标志物检测。

预防措施

预防子宫内膜癌的措施包括保持健康的体重、规律的体育活动、均衡饮食以及避免长期使用非必要激素。对于有遗传风险的女性，遗传咨询和密切监测也是重要的预防措施。

总结而言，子宫内膜癌是一种复杂的妇科恶性肿瘤，需要综合考虑多种因素进行诊断和治疗。了解其病理知识，对提高公众健康意识和促进早期诊断具有重要意义。随着医学技术的不断进步，子宫内膜癌的治疗效果和患者生存质量有望进一步提高。

冷玉华

广西医科大学第二附属医院