鼻咽癌免疫治疗常见副作用：全面认知与应对策略

鼻咽癌作为头颈部恶性肿瘤的一种，其发病率和死亡率均较高，严重威胁着人们的健康。随着医学技术的飞速发展，免疫治疗因其独特的作用机制和较好的疗效，成为鼻咽癌治疗的重要手段之一。然而，免疫治疗在发挥疗效的同时，也可能带来一些副作用。本文将全面介绍鼻咽癌免疫治疗的常见副作用，并提出相应的应对策略。

免疫相关性肺炎

免疫治疗药物可导致免疫相关性肺炎的发生。患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状，严重时甚至出现呼吸衰竭。对于免疫相关性肺炎的处理，关键在于早期识别和及时治疗。一旦出现症状，应立即停用免疫治疗药物，并给予糖皮质激素治疗。大部分患者经过治疗后症状可得到缓解。若症状持续加重，可考虑使用免疫抑制剂。同时，加强呼吸支持治疗和氧疗也是非常重要的。

免疫相关性肝炎

免疫治疗还可能引起免疫相关性肝炎，表现为转氨酶升高、黄疸、肝区不适等症状。对于免疫相关性肝炎的处理，同样需要早期识别和及时治疗。一旦诊断明确，应立即停用免疫治疗药物，并给予糖皮质激素治疗。大部分患者经过治疗后肝功能可恢复正常。若症状持续加重，可考虑使用免疫抑制剂。同时，加强保肝、降酶等治疗也是非常重要的。

免疫相关性肠炎

免疫治疗还可能导致免疫相关性肠炎的发生，表现为腹痛、腹泻、便血等症状。对于免疫相关性肠炎的处理，关键在于早期识别和及时治疗。一旦出现症状，应立即停用免疫治疗药物，并给予糖皮质激素治疗。大部分患者经过治疗后症状可得到缓解。若症状持续加重，可考虑使用免疫抑制剂。同时，加强补液、止泻等治疗也是非常重要的。

免疫相关性皮疹

免疫治疗还可能引起免疫相关性皮疹的发生，表现为皮肤红斑、瘙痒、脱屑等症状。对于免疫相关性皮疹的处理，关键在于早期识别和及时治疗。一旦出现症状，可给予局部外用激素药膏治疗，同时口服抗组胺药物缓解瘙痒症状。大部分患者经过治疗后皮疹可得到缓解。若症状持续加重，可考虑口服激素治疗。

免疫相关性内分泌疾病

免疫治疗还可能引起免疫相关性内分泌疾病的发生，如甲状腺功能异常、糖尿病等。对于免疫相关性内分泌疾病的处理，关键在于早期识别和及时治疗。一旦出现症状，应给予相应的激素替代治疗或降糖治疗。大部分患者经过治疗后症状可得到缓解。

总之，免疫治疗在鼻咽癌治疗中发挥着重要作用，但也不可避免地带来一些副作用。临床医生和患者都需要全面了解免疫治疗的副作用，并采取积极的应对策略。只有这样才能最大限度地发挥免疫治疗的优势，为鼻咽癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

张鹤

中国人民解放军总医院第四医学中心