直肠癌手术：了解风险，预防并发症

直肠癌是全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。手术作为直肠癌治疗的主要手段，对于早期直肠癌患者具有根治性作用。然而，直肠癌手术过程中存在多种风险，术后也可能引发一系列并发症。本文将详细介绍直肠癌手术的风险和并发症，帮助患者及其家属更好地了解手术过程，为治疗决策和术后护理提供参考。

一、直肠癌手术的风险 1. 手术创伤：直肠癌手术是一种侵入性治疗手段，手术创伤较大，可能导致患者术后出现疼痛、出血等症状。此外，手术创伤还可能影响患者的免疫功能，增加感染风险。

术中并发症：直肠癌手术过程中可能出现的术中并发症包括出血、感染、肠穿孔等。出血是最常见的术中并发症，可能需要输血治疗。肠穿孔可能导致腹腔感染，严重时需再次手术。

术后出血：直肠癌手术后，部分患者可能出现术后出血，表现为腹腔引流液增多、血性。术后出血可能与术中止血不彻底、吻合口出血等因素有关，需要及时处理。

二、直肠癌手术的并发症 1. 吻合口瘘：直肠癌手术中常需切除部分肠管，两端肠管需吻合。吻合口瘘是指吻合口愈合不良，导致肠内容物外漏。吻合口瘘是直肠癌手术后较为严重的并发症，可能导致腹腔感染、败血症等严重后果。

吻合口狭窄：部分直肠癌患者在术后可能出现吻合口狭窄，表现为排便困难、腹痛等症状。吻合口狭窄可能与术中吻合技术、吻合口炎症等因素有关，需进一步治疗。

肠梗阻：直肠癌手术后，患者可能出现肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。肠梗阻可能与术后粘连、吻合口狭窄等因素有关，需要及时处理。

感染：直肠癌手术创伤较大，术后患者免疫力下降，容易发生感染。常见感染部位包括切口、腹腔、吻合口等。感染可能导致患者发热、腹痛等症状，严重者可出现败血症。

功能性排便障碍：部分直肠癌患者在术后可能出现排便功能障碍，表现为便秘、腹泻、排便失禁等。排便功能障碍可能与手术切除肛门括约肌、术后肠道功能恢复不良等因素有关。

三、预防直肠癌手术并发症的措施 1. 术前准备：术前应充分评估患者的一般状况、手术风险等，合理选择手术方式。术前应进行肠道准备，清洁肠道，降低术后感染风险。

术中操作：术中应严格无菌操作，彻底止血，减少术中出血、感染等并发症。吻合口应选择良好的肠段，避免吻合口瘘、狭窄等并发症。

术后管理：术后应密切监测患者生命体征，及时发现并处理术后出血、感染等并发症。合理使用抗生素，预防感染。鼓励患者早期活动，预防术后肠梗阻。

康复治疗：术后应进行康复治疗，如肛门功能训练、生物反馈治疗等，改善排便功能障碍。对于吻合口狭窄等并发症，可采用内镜扩张、手术治疗等方法。

总之，直肠癌手术是治疗直肠癌的重要手段，但手术过程中存在多种风险，术后也可能引发一系列并发症。患者及其家属应充分了解手术风险和并发症，积极配合医生的治疗和护理，以期获得最佳的治疗效果。

张世魁

郑州大学第一附属医院河医院区