透析的并发症以及预防

透析是治疗慢性肾脏病和肾衰竭的重要手段，但长期透析可能引发一系列并发症，影响患者的生活质量和预后。本文将对透析并发症进行全面解析，并探讨有效的预防策略。

一、透析并发症概述 透析并发症是指因透析治疗而引发的一系列不良反应和疾病。根据发生时间，可分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症多在透析过程中或透析后短时间内发生，如低血压、肌肉痉挛等；慢性并发症则多在透析治疗较长时间后出现，如心血管疾病、贫血等。

二、透析常见急性并发症 1.低血压：透析过程中血容量减少、血管活性物质清除等因素可导致血压下降，表现为头晕、乏力等症状。预防措施包括充分水合、控制透析液钠浓度、使用升压药物等。

2.肌肉痉挛：透析过程中电解质紊乱、血流动力学改变等可引发肌肉痉挛，常见于下肢。预防措施包括充分水合、控制透析液钙浓度、使用镇静药物等。

3.失衡综合征：透析过程中血浆渗透压下降过快，可导致脑细胞水肿，表现为恶心、呕吐、意识障碍等症状。预防措施包括控制透析速度、使用渗透压梯度透析等。

三、透析常见慢性并发症 1.心血管疾病：透析患者心血管疾病风险显著增加，主要表现为冠心病、心力衰竭等。预防措施包括控制血压、血脂、血糖，使用抗血小板药物等。

2.贫血：透析患者常伴有贫血，主要因红细胞生成素缺乏、铁缺乏等因素引起。预防措施包括补充红细胞生成素、铁剂等。

3.骨矿物质代谢紊乱：透析患者易发生钙磷代谢紊乱，导致骨病、血管钙化等。预防措施包括控制血磷水平、补充活性维生素D、使用磷结合剂等。

4.感染：透析患者免疫功能低下，易发生导管相关感染、肺炎等。预防措施包括严格无菌操作、使用抗生素封管、接种疫苗等。

四、透析并发症的预防策略 1.合理制定透析方案：根据患者病情制定个性化透析方案，控制透析时间、频率、血流速度等，减少并发症风险。

2.加强透析监测：定期监测患者血压、血常规、生化指标等，及时发现并处理并发症。

3.改善营养状况：保证患者充足营养摄入，补充必需氨基酸、维生素、微量元素等，改善机体代谢和免疫功能。

4.控制合并症：积极控制高血压、糖尿病等合并症，减少心血管疾病风险。

5.加强患者教育：提高患者对透析并发症的认识，指导其自我管理，提高治疗依从性。

总之，透析并发症是影响透析患者预后的重要因素。通过全面了解透析并发症的发病机制，制定合理的预防策略，可有效降低并发症风险，提高透析患者生活质量。医护人员和患者需共同努力，不断优化透析治疗，为患者带来更好的治疗效果。

田雪

辽宁省肿瘤医院