结肠癌：肿瘤生长与肠梗阻的关联性

结肠癌，作为消化道肿瘤中较为常见的一种，其发病率和死亡率均居高不下，对公众健康构成严重威胁。本文将从疾病原理知识的角度，详细探讨结肠癌肿瘤生长与肠梗阻之间的关联性。

结肠癌概述

结肠癌是指起源于结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发生与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、饮食习惯等。根据肿瘤生长的位置，结肠癌可分为升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌等。早期结肠癌往往症状不明显，随着病情发展，患者可出现排便习惯改变、大便性状改变（如变细、血便、黏液便等）、腹痛或腹部不适、腹部肿块等症状。

结肠癌与肠梗阻的关系

肠梗阻是指肠道内容物通过受阻的病理状态，可分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。结肠癌引起的肠梗阻主要是机械性肠梗阻，即肿瘤生长导致肠腔狭窄甚至完全阻塞，从而引起肠内容物通过受阻。约10%的结肠癌患者可表现为急性肠梗阻或慢性肠梗阻症状。

1. 结肠癌生长导致肠腔狭窄

随着结肠癌肿瘤的不断生长，肿瘤体积逐渐增大，对周围肠壁产生压迫，导致肠腔狭窄。当肠腔狭窄到一定程度，肠内容物通过受阻，从而引起肠梗阻症状。肠腔狭窄的程度与肿瘤的大小、生长速度、肿瘤与肠壁的黏连程度等因素有关。

2. 结肠癌侵犯周围组织导致肠梗阻

结肠癌肿瘤除了直接压迫肠壁外，还可侵犯周围组织，如浆膜、系膜、血管、神经等，导致肠壁纤维化、僵硬，进一步加重肠腔狭窄，引起肠梗阻。此外，肿瘤侵犯周围组织还可导致肠壁血供障碍，使肠壁水肿、炎症，进一步加重肠梗阻。

3. 结肠癌引起肠套叠或肠扭转

部分结肠癌患者可出现肠套叠或肠扭转，导致肠梗阻。肠套叠是指一段肠管及其系膜套入相邻肠管内，导致肠内容物通过受阻。肠扭转是指肠管沿其系膜长轴旋转，使肠内容物通过受阻。结肠癌肿瘤可作为肠套叠或肠扭转的诱因，导致肠梗阻。

结肠癌肠梗阻的临床表现

结肠癌引起的肠梗阻可表现为急性肠梗阻和慢性肠梗阻两种类型，其临床表现有所不同。

1. 急性肠梗阻

急性肠梗阻起病急骤，表现为突发剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排便排气等。查体可见肠型、肠蠕动波、腹部压痛等。急性肠梗阻病情进展快，易发生肠坏死、腹膜炎等严重并发症，需及时手术治疗。

2. 慢性肠梗阻

慢性肠梗阻起病缓慢，表现为阵发性腹痛、腹胀、便秘、肛门排便排气减少等。查体可见肠型、腹部压痛等。慢性肠梗阻病情进展较慢，一般无严重并发症，可先行保守治疗，若病情进展可考虑手术治疗。

结肠癌肠梗阻的诊断与治疗

结肠癌肠梗阻的诊断主要依据病史、临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等。治疗方面，急性肠梗阻需及时手术治疗，慢性肠梗阻可先行保守治疗，若病情进展可考虑手术治疗。手术方式包括肿瘤切除术、肠梗阻解除术等，术后需进行病理分期，根据分期结果制定个体化的综合治疗方案。

综上所述，结肠癌肿瘤生长与肠梗阻之间存在密切关联。随着结肠癌肿瘤的不断生长，可导致肠腔狭窄、侵犯周围组织、引起肠套叠或肠扭转等，从而引起肠梗阻。结肠癌肠梗阻的临床表现、诊断与治疗均较为复杂，需综合评估患者的病情，制定个体化的治疗策略，以提高患者的生活质量和生存预后。

白军伟

河南省人民医院本部