了解紫癜性肾病

紫癜性肾病是一种较为复杂的肾脏疾病，通常由免疫复合物沉积导致肾脏损伤。本文将详细介绍紫癜性肾病的病因、临床表现、诊断方法以及治疗和护理策略，帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

一、病因及发病机制 紫癜性肾病的发病原因尚不完全明确，但研究表明，它与免疫系统异常激活和炎症反应密切相关。当免疫系统错误地攻击自身组织时，会产生免疫复合物，这些复合物沉积在肾脏，引发炎症反应和血管损伤，最终导致肾脏功能受损。

二、临床表现 紫癜性肾病的主要症状包括皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛和肾脏受累。皮肤紫癜是最常见的表现，通常出现在下肢和臀部。关节疼痛可发生在任何关节，但以膝关节和踝关节最为常见。腹痛通常表现为阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐和便血。肾脏受累的症状包括血尿、蛋白尿和肾功能减退。

三、诊断方法 紫癜性肾病的诊断主要依据临床表现、实验室检查和肾活检。实验室检查包括血常规、尿常规、肾功能、免疫学检查等。肾活检是确诊紫癜性肾病的金标准，通过观察肾脏组织的病理改变，可以明确诊断并评估病情严重程度。

四、治疗方法 紫癜性肾病的治疗主要包括以下几个方面：

药物治疗：糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗紫癜性肾病的常用药物。糖皮质激素可以有效抑制炎症反应，减轻肾脏损伤。免疫抑制剂可以抑制免疫系统异常激活，减少免疫复合物的形成。

控制高血压和蛋白尿：使用ACEI或ARB类药物可以有效控制血压，减轻肾脏负担。同时，限制蛋白质摄入和使用利尿剂有助于控制蛋白尿。

支持治疗：对于严重肾功能不全的患者，可能需要血液透析或腹膜透析等肾脏替代治疗。对于伴有严重贫血的患者，可给予促红细胞生成素治疗。

五、护理措施 紫癜性肾病患者在治疗过程中需要良好的护理，以提高治疗效果和改善生活质量。以下是一些重要的护理措施：

饮食调整：低盐、低蛋白、低脂肪的饮食有助于控制高血压和蛋白尿。同时，增加蔬菜和水果的摄入，以补充足够的维生素和矿物质。

合理运动：适当的运动可以改善血液循环，减轻关节疼痛。但运动量不宜过大，以免加重肾脏负担。

预防感染：紫癜性肾病患者容易发生感染，因此要注意个人卫生，避免去人群密集的地方，定期接种疫苗。

心理支持：紫癜性肾病是一种慢性疾病，长期的病痛和治疗过程会给患者带来很大的心理压力。家人和朋友的关爱和支持对于患者的心理健康至关重要。

紫癜性肾病的治疗和护理是一个长期而复杂的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过合理的治疗和精心的护理，许多紫癜性肾病患者可以获得病情的缓解，甚至恢复正常的生活。希望本文能够帮助大家更好地了解紫癜性肾病，为抗击这一疾病提供有力的支持。

龚劭敏

复旦大学附属中山医院