边缘区B细胞淋巴瘤：免疫治疗的最新突破

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一组起源于成熟B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的约10%。这类淋巴瘤以其独特的生物学特性和临床表现而著称，其治疗策略也因此与众不同。本文将深入探讨边缘区B细胞淋巴瘤的免疫治疗最新进展。

边缘区B细胞淋巴瘤的概述

边缘区B细胞淋巴瘤包括脾边缘区淋巴瘤（SMZL）、结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）和淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤。这些亚型共享相似的临床表现和病理特征，但它们在发病位置和生物学行为上有所区别。MZL的发病机制涉及多种因素，包括慢性抗原刺激、遗传因素和免疫调节异常等。

传统治疗方法

传统上，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗包括化疗、放疗、造血干细胞移植和靶向治疗。化疗是早期和进展期MZL的主要治疗手段，其目的是控制病情进展，缓解症状，延长生存期。放疗通常用于局部病变，以减少肿瘤负担。对于年轻且适合的患者，造血干细胞移植可能提供更好的长期治愈机会。靶向治疗针对淋巴瘤细胞上的特定分子，如CD20单克隆抗体，已在某些病例中显示出疗效。

免疫治疗的进展

近年来，免疫治疗在淋巴瘤治疗领域取得了显著进展。免疫治疗的原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击淋巴瘤细胞。以下是几种免疫治疗策略：

免疫检查点抑制剂

：这些药物能够阻断淋巴瘤细胞上的免疫抑制信号，如PD-1/PD-L1通路，从而恢复T细胞对肿瘤的免疫监视功能。

CAR-T细胞疗法

：是通过基因工程改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别并攻击淋巴瘤细胞。这种疗法在某些难治性或复发的淋巴瘤中显示出了令人鼓舞的疗效。

双特异性抗体

：能够同时结合两种不同的抗原，促进T细胞和淋巴瘤细胞的接触，增强T细胞的杀伤能力。

疫苗治疗

：通过接种疫苗激发机体产生针对淋巴瘤细胞的特异性免疫反应，目前正在进行临床试验阶段。

免疫治疗的优势与挑战

免疫治疗相较于传统治疗具有独特的优势，如较低的毒副作用和潜在的长期疗效。然而，免疫治疗也面临挑战，包括如何提高响应率、管理免疫相关不良反应以及个体化治疗策略的制定。

结论

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗策略正在快速发展，免疫治疗的引入为患者提供了新的治疗选择。随着对MZL生物学特性的深入了解和新技术的不断涌现，我们有理由相信，免疫治疗将在未来为MZL患者带来更多的希望和更好的生活质量。

裴夫瑜

南方医科大学南方医院