放射性口腔黏膜炎的防治

放射性口腔黏膜炎是一种常见的口腔并发症，特别是在头颈部恶性肿瘤接受放射治疗的患者中。本文将详细探讨放射性口腔黏膜炎的发生机制、临床表现、诊断和治疗策略，以帮助患者和医疗工作者更好地理解和管理这一疾病。

一、放射性口腔黏膜炎的发病机制

放射性口腔黏膜炎是由放射线引起的口腔黏膜损伤。放射线能够穿透组织，破坏细胞DNA，导致细胞死亡和炎症反应。口腔黏膜细胞对放射线较为敏感，因此在接受放射治疗时，口腔黏膜是最早出现反应的组织之一。随着放射剂量的增加，损伤程度也会加剧。

二、临床表现

放射性口腔黏膜炎的临床表现包括口腔黏膜充血、水肿、疼痛、溃疡形成和出血等。这些症状通常在放射治疗开始后1-2周内出现，并在治疗结束后的几周内达到高峰。症状的严重程度与放射剂量、治疗区域和个体差异有关。

三、诊断

放射性口腔黏膜炎的诊断主要依据病史和临床表现。在接受头颈部放射治疗的患者中，若出现上述症状，应高度怀疑放射性口腔黏膜炎。此外，通过口腔黏膜活检可以排除其他原因引起的黏膜病变。

四、治疗

对症治疗

：对于轻度的放射性口腔黏膜炎，可以采用对症治疗，如使用止痛药、消炎药和抗生素等，以减轻症状和预防感染。

黏膜保护剂

：使用黏膜保护剂，如口腔凝胶或喷雾，可以形成保护层，减少放射线对黏膜的直接损伤。

营养支持

：良好的营养状态有助于黏膜修复。患者应保持高蛋白、高维生素的饮食，必要时可给予营养补充。

放射治疗调整

：在症状严重时，可能需要暂时中断放射治疗，以减轻黏膜损伤。

预防措施

：在放射治疗前，牙科检查和处理潜在的口腔问题，如牙齿感染和牙周病，可以减少放射性口腔黏膜炎的发生。

五、预防

预防放射性口腔黏膜炎的关键在于减少放射线对口腔黏膜的损伤。这包括：

精确定位

：使用精确的放射治疗技术，如强度调制放射治疗（IMRT），可以减少对正常组织的放射剂量。

口腔护理

：良好的口腔卫生习惯可以减少口腔感染的风险，从而降低放射性口腔黏膜炎的发生。

饮食调整

：避免辛辣、硬质和过热的食物，减少对黏膜的刺激。

定期复查

：定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。

总结而言，放射性口腔黏膜炎是头颈部恶性肿瘤放射治疗中常见的并发症。通过了解其发病机制、临床表现和治疗策略，可以有效地减轻患者的症状，提高生活质量，并顺利完成放射治疗。医疗工作者和患者应共同努力，采取综合措施，预防和治疗放射性口腔黏膜炎。

徐慧敏

益阳市中心医院