肝癌患者全程管理：从介入治疗到随访监测

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。据世界卫生组织统计，每年全球有超过七十万的新发肝癌病例，其中半数以上的患者分布在亚洲。肝癌因其早期症状不明显，往往在发现时已进展至中晚期，预后较差。随着医疗技术的飞速发展，介入治疗已成为肝癌综合治疗中不可或缺且效果显著的手段之一。本文将详细探讨肝癌介入治疗的全程管理，旨在提升治疗效果，改善患者生活质量和预后。

一、介入治疗前的评估

介入治疗前的评估是确保治疗安全和有效性的关键步骤。首先，需要对患者的肝功能进行评估，因为肝脏是人体重要的代谢器官，其功能状态直接影响患者的预后和治疗耐受性。常用的肝功能评估指标包括血清胆红素、白蛋白、凝血功能等。其次，肿瘤分期评估至关重要，肿瘤的大小、数目、有无血管侵犯或远处转移，都将影响治疗方案的选择。此外，患者的体能状态和合并症也需要综合考虑，包括是否存在心血管病、糖尿病等基础疾病，以及患者的年龄和体能评分。

二、介入治疗方式的选择

肝癌的介入治疗方式多样，包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等。选择何种治疗方式需要根据肿瘤的特征和患者的具体情况综合考虑。TACE是一种通过将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，同时阻塞供血血管，使肿瘤缺血坏死的治疗方法，适用于中晚期肝癌患者。RFA和MWA则是通过产生高温使肿瘤组织凝固坏死，适用于早期肝癌患者或肿瘤较小、位置较深的患者。每种介入治疗方式都有其优势和局限性，因此，医师需基于患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

三、治疗过程中的注意事项

介入治疗过程中，严格控制适应症和遵循治疗规范至关重要。治疗中应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸和血氧饱和度等，以及时发现并处理可能出现的并发症。同时，医师需注意药物剂量和注射速度，以减少药物外溢和并发症的发生。此外，医师还需及时处理治疗中可能出现的不良反应，如过敏反应、疼痛等，保障患者安全。

四、治疗后的随访监测

治疗后的随访监测对于评估治疗效果和及时发现复发至关重要。随访内容包括肿瘤标志物检测、影像学检查等。肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）是评估肝癌治疗效果和监测复发的重要指标。影像学检查包括超声、CT、MRI等，可以直观地观察肿瘤的大小、形态和生长情况。通过这些检查，医师可以评估治疗效果，指导后续治疗，并及时发现肿瘤复发或转移。

五、并发症处理

介入治疗可能出现的并发症包括肝功能损伤、胆道损伤、感染等。对于这些并发症，应及时识别和处理。例如，对于肝功能损伤，可给予保肝药物，如利胆药、抗炎药等，以减轻肝损伤，保护肝功能。对于胆道损伤，可采取内镜治疗等措施，如胆道支架置入、胆道引流等，以缓解胆汁淤积和胆道感染。对于感染，应根据病原体选择合适的抗生素进行治疗，并注意患者的营养支持和免疫调节。

结语

肝癌介入治疗的全程管理涉及多个环节，需要医师、护士、患者及家属的共同努力。通过规范的评估、治疗、随访和并发症处理，可以提高肝癌介入治疗的效果，改善患者的生存质量和预后。随着介入治疗技术的不断进步，相信肝癌患者的治疗效果和生活质量将得到进一步提高。同时，患者及家属也应该积极参与到治疗和康复过程中，通过健康的生活方式、合理的饮食和积极的康复锻炼，提高治疗效果，延长生存期，提高生活质量。

张真铭

宁乡市人民医院