肠癌治疗新进展：围手术期综合治疗方案

结直肠癌（Colorectal Cancer，CRC）是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，肠癌的治疗已经从单一的手术治疗转变为多学科综合治疗模式，其中围手术期治疗在提高手术切除成功率、减少复发风险以及改善患者生活质量方面发挥着重要作用。本文将详细介绍肠癌围手术期治疗的相关知识。

一、肠癌围手术期治疗的重要性 肠癌围手术期治疗是指在手术前和手术后进行的一系列治疗措施，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。这些治疗措施的目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率，减少复发风险，改善患者的生活质量。对于部分晚期肠癌患者，围手术期治疗还可以使肿瘤降期，从而获得手术切除的机会。

二、肠癌围手术期化疗 肠癌围手术期化疗是最常见的治疗方式之一。术前化疗（新辅助化疗）可以在手术前缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除的成功率。术后化疗（辅助化疗）可以消除残留的肿瘤细胞，减少复发风险。目前常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类药物、伊立替康、奥沙利铂等。根据患者的具体情况，可以选择不同的化疗方案。

三、肠癌围手术期放疗 对于部分局部进展期肠癌患者，术前放疗可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除的成功率。术后放疗可以消除残留的肿瘤细胞，减少复发风险。放疗的剂量和疗程需要根据患者的具体情况来制定。

四、肠癌围手术期靶向治疗 靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性靶点的治疗方法，可以减少对正常细胞的损害。目前常用的靶向药物包括西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。靶向治疗可以与化疗联合应用，提高治疗效果。但是靶向治疗需要根据患者的基因检测结果来选择合适的药物。

五、肠癌围手术期免疫治疗 免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统来杀伤肿瘤细胞的治疗方法。目前常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂等。免疫治疗可以与化疗、靶向治疗联合应用，提高治疗效果。但是免疫治疗需要根据患者的免疫检测结果来选择合适的药物。

六、肠癌围手术期治疗的个体化选择 肠癌围手术期治疗需要根据患者的具体情况来制定个体化的治疗方案。需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期、病理分型、基因检测结果、免疫检测结果等因素。多学科团队（MDT）的合作是制定个体化治疗方案的关键。通过MDT讨论，可以为患者提供最合适的治疗方式，提高治疗效果，减少并发症。

七、肠癌围手术期治疗的注意事项 肠癌围手术期治疗需要密切关注患者的身体状况和不良反应。化疗、放疗等治疗方式可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能损害等。需要密切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案。同时，需要加强患者的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，肠癌围手术期治疗是提高手术切除成功率、减少复发风险、改善患者生活质量的重要手段。随着医学技术的不断进步，肠癌围手术期治疗的方式也在不断发展和完善。通过个体化的治疗方案和多学科团队的合作，可以为肠癌患者提供最合适的治疗方式，提高治疗效果，改善预后。

张明生

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区