认识糖尿病肾病：预防与治疗并重

糖尿病肾病是糖尿病并发症中的一种常见类型，主要表现为肾脏损伤和功能减退。随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病肾病的发病率也在逐年上升，对患者的健康和生活质量造成了严重影响。本文将从疾病原理出发，详细介绍糖尿病肾病的预防和治疗策略。

一、糖尿病肾病的发病机制

糖尿病肾病的发病机制尚未完全明确，目前认为与以下几个方面有关：

高血糖：长期高血糖可导致肾脏微血管病变，引起肾小球高滤过、高灌注和高压力，进而损伤肾小球滤过膜和肾小管功能。

炎症反应：高血糖状态下，炎症因子表达增加，激活炎症反应，导致肾脏组织损伤和纤维化。

氧化应激：高血糖促使氧化应激反应增强，产生大量活性氧自由基，损伤肾脏细胞和组织。

遗传因素：部分糖尿病患者存在糖尿病肾病易感基因，使其更容易发生肾脏损伤。

二、糖尿病肾病的临床表现

糖尿病肾病早期可无明显症状，随着病情进展，可出现以下临床表现：

蛋白尿：尿液中蛋白质含量增加，是糖尿病肾病最常见的临床表现。

水肿：肾脏排水功能减退，引起水钠潴留，导致眼睑、下肢等部位水肿。

高血压：肾脏排钠功能减退，导致血压升高，进一步加重肾脏损伤。

肾功能减退：随着病情进展，肾脏滤过功能逐渐下降，出现血肌酐、尿素氮升高等肾功能不全表现。

三、糖尿病肾病的预防措施

控制血糖：良好的血糖控制是预防糖尿病肾病的关键，应定期监测血糖，合理使用降糖药物。

控制血压：高血压可加重肾脏损伤，应积极控制血压在正常范围内，必要时使用降压药物。

合理膳食：低盐、低脂、低糖饮食，控制蛋白质摄入，减轻肾脏负担。

戒烟限酒：吸烟和饮酒可加重肾脏损伤，应戒烟限酒，保持健康生活方式。

定期检查：定期进行尿常规、肾功能等检查，早期发现肾脏损伤。

四、糖尿病肾病的治疗方法

药物治疗：使用ACEI/ARB类药物，降低肾脏内压力，减少蛋白尿，延缓肾脏病变进展。

控制血压和血糖：严格控制血压和血糖，减轻肾脏损伤。

合理膳食：低蛋白饮食，减轻肾脏负担，延缓病变进展。

血液净化：对于肾功能严重减退的患者，可考虑血液透析或肾脏移植等治疗。

综合治疗：针对患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预等。

总之，糖尿病肾病是糖尿病患者的重要并发症之一，预防和治疗并重，应早期识别和干预，以减轻肾脏损伤，改善患者的预后。患者应积极配合医生的治疗，加强自我管理，以降低糖尿病肾病的发生风险。

胡颖

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区