肝癌：了解风险，采取行动

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。了解肝癌的风险因素、早期症状和治疗方法，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。本文将从以下几个方面对肝癌进行详细阐述，帮助公众了解疾病风险，采取及时有效的行动。

一、肝癌的风险因素

肝癌的发生与多种因素有关，主要风险因素包括：

慢性肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要病因。长期慢性感染可导致肝硬化，进而增加肝癌的风险。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：随着肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪性肝病已成为肝癌的第二大病因。NAFLD可进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），进一步诱发肝硬化和肝癌。

酒精性肝病：长期大量饮酒可引起酒精性肝病，增加肝硬化和肝癌的风险。

遗传因素：部分遗传性疾病，如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，可增加肝癌的发病风险。

环境和生活方式因素：长期接触某些化学物质、黄曲霉素污染的食物等，均可能增加肝癌的风险。

二、肝癌的早期症状

肝癌早期往往缺乏特异性症状，随着肿瘤的进展，患者可能出现以下症状：

腹痛：右上腹持续性隐痛或不适，可能为肝癌的早期表现。

体重下降：无明显原因的体重减轻，可能提示肿瘤消耗增加。

黄疸：皮肤和巩膜黄染，提示胆道受压或肝功能不全。

腹水：腹腔积液，可能与肝功能不全或门静脉高压有关。

肝大：肝脏肿大，质地坚硬，提示肿瘤生长。

三、肝癌的诊断和分期

一旦怀疑肝癌，应尽早进行相关检查，明确诊断和分期：

影像学检查：超声、CT、MRI等可发现肝脏占位性病变，评估肿瘤的大小、位置和侵袭范围。

血清学检查：AFP（甲胎蛋白）是肝癌的常用肿瘤标志物，可辅助诊断和疗效评估。

肝穿刺活检：对可疑病变进行穿刺活检，明确病理诊断。

临床分期：根据肿瘤的大小、数目、有无血管侵犯和远处转移等情况，进行分期评估。

四、肝癌的综合治疗

肝癌的治疗需综合考虑肿瘤分期、肝功能、全身状况等因素，制定个体化治疗方案：

手术治疗：早期肝癌可考虑手术切除或肝移植，以期获得根治。

局部消融治疗：对于小肝癌，可采用射频消融、微波消融等局部治疗手段，控制肿瘤生长。

介入治疗：通过肝动脉化疗栓塞（TACE）等介入手段，阻断肿瘤血供，控制肿瘤进展。

系统治疗：对于晚期肝癌，可采用靶向治疗、免疫治疗等全身治疗，延长生存时间，改善生活质量。

对症支持治疗：针对肝癌引起的疼痛、腹水、黄疸等症状，给予相应的对症支持治疗。

五、肝癌的预防和筛查

通过积极的预防和筛查措施，可降低肝癌的发病率和死亡率：

预防乙肝和丙肝：接种乙肝疫苗，避免不洁注射、性行为等传播途径，降低感染风险。

健康生活方式：控制体重，避免长期大量饮酒，减少非酒精性脂肪性肝病的发生。

定期体检：高危人群应定期进行肝脏超声、AFP等检查，早期发现肝脏病变。

积极治疗基础肝病：对于慢性肝炎、肝硬化等基础肝病，给予积极的抗病毒、抗纤维化治疗，降低肝癌风险。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。了解肝癌的风险因素、早期症状和治疗方法，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。公众应提高肝癌防治意识，积极参与预防和筛查工作，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，医务工作者也应不断探索肝癌的新疗法，提高治疗效果，为患者带来生的希望。

张成琰

山西省肿瘤医院