鼻咽癌早期症状与诊断：识别黏膜变化与肿物形态

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，根据世界卫生组织的统计，全球大约有80%的鼻咽癌病例发生在东亚和东南亚地区。早期识别和诊断鼻咽癌对于改善患者的预后至关重要。本文将详细介绍鼻咽癌早期症状的特点、诊断方法以及病理确诊的重要性，并探讨如何通过科学手段提高早期诊断率。

一、鼻咽癌的早期症状

鼻咽癌的早期症状较为隐蔽，缺乏特异性，这导致很多患者在发现时病情已较为严重。以下是一些早期可能出现的症状：

鼻塞

：肿瘤的生长可能导致鼻腔通道变窄，引起单侧或双侧鼻塞，这可能会被误认为是普通的鼻炎或感冒。

回吸性涕血

：即患者早晨起床后回吸鼻涕时，发现痰中带有血丝，这可能是鼻咽部黏膜出血的表现。

耳闷和听力下降

：鼻咽部肿瘤可能压迫咽鼓管，导致耳部不适或听力下降，这些症状可能会被误诊为中耳炎或其他耳部疾病。

头痛

：肿瘤侵犯颅底时，可能会引起持续性头痛，这种头痛可能被忽视或误认为是紧张性头痛。

颈部肿块

：部分鼻咽癌患者的首发症状可能是颈部淋巴结肿大，这在没有明显上呼吸道感染的情况下需要引起警惕。

二、鼻咽癌的诊断方法

鼻内镜检查

：通过鼻内镜可以直观地观察鼻咽部黏膜的情况，发现肿物、溃疡或黏膜不光滑等异常表现，这为诊断提供了直接的线索。

鼻咽部核磁共振（MRI）

：MRI对软组织的分辨率高，能够清晰显示鼻咽部肿瘤的大小、形态和侵犯范围，对于评估肿瘤的分期和指导治疗方案的制定具有重要价值。

鼻窦CT

：CT扫描可以提供鼻窦和颅底骨质结构的详细信息，有助于判断肿瘤是否侵犯邻近结构，对于手术的规划和风险评估至关重要。

鼻咽部组织活检

：通过取可疑肿瘤组织进行病理检查，可以明确诊断鼻咽癌，这是确诊的金标准。病理检查可以确定肿瘤细胞的类型和分化程度，为后续治疗提供依据。

三、鼻咽癌的病理确诊

病理检查是鼻咽癌确诊的关键步骤。通过活检取得的组织标本，经病理医生在显微镜下观察，可以明确肿瘤细胞的类型、分化程度等信息。鼻咽癌的病理分型主要有未分化癌、低分化鳞癌等。病理确诊有助于制定个体化的治疗方案，因为它可以揭示肿瘤的侵袭性和对治疗的潜在反应。

四、鼻咽癌的治疗原则

鼻咽癌的首选治疗方法是放疗，尤其是对于早期诊断的鼻咽癌患者，放疗效果较好，甚至可以达到根治效果。对于局部晚期或有远处转移的患者，可能需要考虑放疗联合化疗的综合治疗方案。此外，靶向治疗和免疫治疗也是近年来研究的热点，为鼻咽癌患者提供了更多的治疗选择。

总之，鼻咽癌的早期症状较为隐匿，需要提高警惕。一旦出现上述症状，应及时就医，通过鼻内镜、影像学检查和病理活检等方法明确诊断。早期诊断、早期治疗是提高鼻咽癌患者生存率的关键。希望本文能帮助大家更好地认识鼻咽癌，做到早发现、早治疗。此外，定期体检和提高公众对鼻咽癌的认识也是提高早期诊断率的重要措施。通过科学的方法和积极的预防措施，我们可以更好地对抗这一疾病，提高患者的生活质量和生存率。

白雪艳

阜阳市第五人民医院