胰腺癌晚期黄疸现象：阻塞性黄疸的成因与进展

胰腺癌作为一种恶性肿瘤，其发病隐匿，进展迅速，预后极差。胰腺癌晚期，患者往往会出现一系列严重的症状，其中黄疸是最为突出的表现之一。本文将详细探讨胰腺癌晚期黄疸现象，即阻塞性黄疸的成因与进展。

胰腺癌晚期症状概述 胰腺癌晚期患者常伴有消瘦、腹痛和黄疸等表现。消瘦可能与胰腺分泌不足、消化吸收不良等因素有关，约90%的患者有迅速而明显的体重减轻。腹痛是最常见的症状之一，表现为上腹部不适、隐痛，疼痛开始时较轻，逐渐加重，难以定位。黄疸则是胰腺癌晚期最突出的表现，持续并进行性加深。

胰腺癌与黄疸的关系 胰腺癌晚期出现黄疸，主要是由于肿瘤侵犯或压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，引起阻塞性黄疸。胰腺癌常发生在胰头部，而胆管在胰头与十二指肠的交界处汇入十二指肠，因此胰头癌较易侵犯胆管，引起阻塞性黄疸。

阻塞性黄疸的成因 胰腺癌引起的阻塞性黄疸主要与以下因素有关： （1）肿瘤直接侵犯胆管：胰腺癌尤其是胰头癌可直接侵犯胆管，导致胆管狭窄或闭塞，引起胆汁排泄障碍。 （2）肿瘤压迫胆管：胰腺癌尤其是胰头癌可压迫胆管，使胆管受压变窄，胆汁排泄受阻。 （3）肿瘤侵犯十二指肠乳头：胰腺癌尤其是胰头癌可侵犯十二指肠乳头，导致Oddi括约肌功能障碍，影响胆汁排泄。 （4）肿瘤侵犯淋巴结：胰腺癌可侵犯胆管周围淋巴结，导致淋巴结肿大压迫胆管，引起胆汁排泄障碍。

阻塞性黄疸的临床表现 胰腺癌晚期引起的阻塞性黄疸主要表现为： （1）皮肤、黏膜黄染：由于胆红素代谢障碍，皮肤、黏膜出现黄染，多从上腹部开始，逐渐波及全身。 （2）尿色加深：由于胆红素代谢障碍，尿中胆红素增多，尿液呈深茶色。 （3）粪便颜色变浅：由于胆汁排泄障碍，粪便中胆色素减少，粪便颜色变浅，呈灰白色。 （4）瘙痒：由于胆红素代谢障碍，皮肤中胆红素沉积，可引起皮肤瘙痒。 （5）肝功能异常：由于胆汁排泄障碍，可引起肝细胞损伤，导致肝功能异常，表现为转氨酶、胆红素等升高。

阻塞性黄疸的进展 胰腺癌晚期引起的阻塞性黄疸，若不及时治疗，可进一步加重，表现为： （1）肝功能衰竭：长期胆汁排泄障碍可引起肝细胞广泛损伤，导致肝功能衰竭。 （2）凝血功能障碍：肝功能衰竭可引起凝血因子合成障碍，导致凝血功能障碍，出现皮肤瘀点、瘀斑等出血倾向。 （3）肝性脑病：肝功能衰竭可引起氨代谢障碍，导致血氨升高，引起肝性脑病，表现为意识障碍、行为异常等。 （4）感染：肝功能衰竭可引起机体免疫力下降，容易发生感染，如自发性腹膜炎、肺部感染等。

综上所述，胰腺癌晚期引起的阻塞性黄疸，是由于肿瘤侵犯或压迫胆管，导致胆汁排泄受阻所致。患者可出现皮肤、黏膜黄染、尿色加深、粪便颜色变浅等临床表现，若不及时治疗，可进一步加重，引起肝功能衰竭、凝血功能障碍、肝性脑病等严重并发症。因此，对于胰腺癌晚期患者，应积极治疗，以缓解黄疸症状，改善预后。

王国庆

焦作市第二人民医院