DLBCL患者接受CAR-T细胞治疗后早期FDG PET_CT的价值

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的30%至40%。由于其快速生长的特性，DLBCL需要及时且有效的治疗策略。近年来，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法作为一种创新的治疗手段，为DLBCL患者提供了新的治疗选择。本文将探讨CAR-T细胞治疗后早期使用FDG PET/CT评估治疗反应的重要性。

DLBCL的疾病原理

DLBCL的发病机制与多种因素相关，包括遗传、免疫和环境因素。在分子层面，DLBCL细胞具有高度的异质性，这使得该疾病在临床表现和治疗反应上存在显著差异。DLBCL细胞通常起源于B淋巴细胞，这些细胞在分化过程中发生基因突变，导致细胞增殖失控，形成肿瘤。

CAR-T细胞治疗的机制

CAR-T细胞治疗是一种免疫治疗方法，通过基因工程改造患者的T细胞，使其表达特定的嵌合抗原受体（CAR）。这种受体能够识别并结合到肿瘤细胞表面的特定抗原，激活T细胞，进而杀死肿瘤细胞。CAR-T细胞治疗的优势在于其针对性强、效果持久，且能够克服传统化疗和放疗的局限性。

FDG PET/CT在评估CAR-T细胞治疗反应中的价值

荧光脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描（PET/CT）是一种核医学影像技术，能够通过检测肿瘤细胞的代谢活性来评估肿瘤的生物学行为。在CAR-T细胞治疗后，FDG PET/CT可以早期评估治疗反应，预测患者的预后。

早期评估治疗反应

：FDG PET/CT能够在治疗后早期（通常为1至3个月）评估DLBCL患者的肿瘤代谢活性变化，从而判断CAR-T细胞治疗的效果。如果肿瘤代谢活性显著下降，表明治疗有效；反之，则可能需要调整治疗方案。

预测预后

：FDG PET/CT的早期评估结果与患者的长期生存率和无进展生存期密切相关。治疗后早期FDG PET/CT阴性的患者，其预后通常优于阳性患者。

指导后续治疗决策

：基于FDG PET/CT的结果，医生可以及时调整治疗方案，如增加CAR-T细胞剂量、更换其他靶向治疗药物或进行造血干细胞移植等，以提高治疗效果。

结论

DLBCL是一种复杂的恶性肿瘤，CAR-T细胞治疗为患者提供了新的治疗选择。FDG PET/CT作为一种有效的影像学工具，在评估CAR-T细胞治疗反应和预测预后方面具有重要价值。通过早期FDG PET/CT评估，医生可以及时调整治疗方案，优化治疗效果，提高患者的生存质量和预后。随着医学技术的不断进步，未来DLBCL的治疗将更加精准和个体化。

李琴

延安大学附属医院