胃癌围手术期管理

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式多样，但手术切除仍然是其中最为关键的治疗手段之一。为了确保手术的成功以及术后患者的恢复效果，围手术期的管理显得尤为重要。本文将深入探讨胃癌患者在围手术期合理用药的重要性及其实施策略，旨在提高临床治疗效果和患者的生活质量。

1. 胃癌围手术期管理概述

胃癌在全球范围内具有较高的发病率和死亡率，其治疗不仅需要依赖于手术切除肿瘤，还需要综合术前、术中和术后的全方位管理。围手术期管理涵盖了术前准备、术中监护以及术后恢复等多个方面，而合理用药则是这一过程中的核心环节之一。

术前准备阶段需要通过药物来控制患者的病情，减少手术风险；术中需要药物维持患者的生理平衡，确保手术安全；术后则需要药物帮助患者缓解疼痛、预防感染，并促进伤口愈合。合理用药在这三个阶段中都扮演着至关重要的角色。

2. 围手术期合理用药的重要性

2.1 术前用药

术前合理用药的目的在于降低手术风险，提高手术成功率。抗生素的预防性使用可以减少术后感染的风险；抗凝药物有助于预防深静脉血栓的形成。此外，术前的营养支持和心理干预对于增强患者手术的耐受性和术后恢复同样重要。

2.2 术中用药

术中合理用药的关键在于维持患者的生理稳定，减少术中并发症。麻醉药物的选择和剂量调整需要根据患者的具体情况进行个体化处理，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

2.3 术后用药

术后合理用药对于控制疼痛、预防感染、促进伤口愈合等方面至关重要。镇痛药物的使用可以显著减轻患者的痛苦，提高生活质量；抗生素的合理应用可以预防术后感染；促进胃肠动力的药物有助于恢复肠道功能。

3. 围手术期合理用药的实施策略

3.1 个体化用药

由于患者之间的差异性，如年龄、性别、体重、基础疾病等，围手术期的用药需要根据个体情况进行调整。个体化用药能够实现最佳的治疗效果和最小的副作用，是围手术期合理用药的核心。

3.2 多学科协作

围手术期合理用药需要外科、麻醉科、药学科等多个学科的协作。通过多学科团队的合作，可以为患者提供全面的治疗方案，确保用药的安全性和有效性。

3.3 药物监测

围手术期用药过程中，需要对患者的生理指标和药物浓度进行监测，以评估药物的疗效和安全性，并及时调整用药方案。药物监测是确保患者用药安全的重要手段。

4. 围手术期合理用药的具体措施

4.1 术前药物准备

术前药物准备应包括对患者进行全面的评估，包括其基础疾病、药物过敏史等，以便制定个体化的用药方案。术前的抗生素选择需要考虑患者的感染风险和耐药性，同时还需考虑抗生素的半衰期和手术时间的匹配。

4.2 术中药物管理

术中药物管理要求麻醉师根据患者的生理反应和手术进程，实时调整麻醉药物的剂量和种类。此外，术中还需密切监测患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等，以确保患者的生理稳定。

4.3 术后药物调整

术后药物调整需要根据患者的恢复情况和并发症的风险进行。例如，对于术后疼痛的管理，需要根据患者的疼痛程度和药物耐受性，选择合适的镇痛药物和剂量。同时，术后抗生素的使用需要根据患者的感染风险和手术部位的感染情况来调整。

5. 未来展望

随着精准医疗的发展，胃癌围手术期合理用药将更加个体化、精准化。通过基因检测、生物标志物等手段，可以预测患者对特定药物的反应，从而实现更加精准的用药。此外，人工智能和大数据分析的应用也将有助于优化用药方案，提高用药的安全性和有效性。

结语

胃癌围手术期合理用药是一个复杂而精细的过程，需要医生、护士和药师等专业人员的共同努力。通过科学、严谨的用药管理，可以提高手术成功率，减少术后并发症，提高患者的生活质量和生存率。未来，随着医学技术的不断进步，胃癌围手术期合理用药将为患者带来更多的希望和更好的治疗效果。

余朴

郑州大学第一附属医院河医院区